輸卵管這倒霉孩子，宮外孕總是找上它！

宮外孕?!

　　這名字一點兒也不燒腦，顧名思義就是在子宮腔以外的地方懷孕，恭喜你答對了，宮外孕基本就是這麼回事，受精卵調皮的跑到宮腔以外的任何位置安營紮寨，叫做「異位妊娠」，俗稱「宮外孕」，包括輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等部位，這些地盤不是設計出來長孩子用的，地方小，非要用來長娃，結果就是被撐破了，大出血要人命。

　　其中90%以上的宮外孕發生在輸卵管中。輸卵管這倒霉孩子，壞事怎麼全落它頭上，難道是風水不好?

　　話說精子與卵子在輸卵管內相遇，結合形成受精卵，經過輸卵管輸送才紮根在子宮腔內的，聽出來點什麼了嗎?

　　哦，原來輸卵管不光要給精子和卵子提供鵲橋相會的場所，還要出力把它倆送到目的地——子宮，真是活雷鋒啊，可俗話說「沒有金鋼鑽，別攬瓷器活」，干這麼重要的工作，輸卵管你吃的消嗎，果然它自身的毛病誤了受精卵的事。

第一條最常見的毛病：輸卵管炎症，輸卵管粘連、管腔狹窄，輸卵管纖毛運動受損，從而導致受精卵在輸卵管內運動受阻，沒法長途跋涉達到子宮，只好仰天長嘯就地安營紮寨。

第二種毛病：曾有輸卵管妊娠史，無論是經過保守治療自然吸收，還是接受保留輸卵管的手術治療，再次宮外孕的幾率高達10%。曾有過輸卵管結紮及手術史者，輸卵管妊娠的發生率是10～20%。就是身體底子已經很差了，再幹活容易干砸啊。

第三條：輸卵管發育不良或功能失常。

　　①輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或由輸卵管副傘等，劣質輸卵管啊;

　　②輸卵管功能包括蠕動、雌孕激素調節纖毛活動和上皮細胞分泌紊亂，讓輸卵顫顫巍巍的;

　　③精神因素可引起輸卵管抽筋呢，受精卵不知向何處去。這一長串的專業描述，說白了就是輸卵管先天不足，後天失調，自己一身的毛病，病歪歪的當然不能很好的擔負起運送受精卵的大任了。

　　好吧，如果不幸中招，那到底是選擇保守治療還是腹腔鏡手術呢?所謂保守治療，包括藥物保守治療和手術保守治療。

藥物保守治療符合條件：

　　1)無藥物治療禁忌症;

　　2)輸卵管妊娠未發生破裂;

　　3)妊娠囊直徑≦4cm;4)血β-HCG<2000IU/L;

　　5)無明顯內出血。

保守手術治療：適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或明顯病變者，根據妊娠部位的不同，一般有妊娠產物擠出術、輸卵管切開取胚術、病變節段切除斷端吻合術。但是，保守了，受精卵就真的「行得通、行的暢」嗎?

　　據統計，首次異位妊娠治療後重複異位妊娠發生率達10.8%-40.5%，其中首次行保守治療者(無論是藥物治療或手術保守治療)重複異位妊娠發生率顯著高於行患側輸卵管切除術者，主要是妊娠發生於原患側輸卵管。這就是臨床大夫一般不建議患者選擇保守治療「宮外孕」的原因。

那麼選擇什麼樣的切除輸卵管的手術方式呢?答案是腹腔鏡手術。有數據報道，腹腔鏡下行患側輸卵管切除術者術後發生對側輸卵管異位妊娠率顯著低於行開腹手術。但是，當異位妊娠發生內出血並造成失血性休克時應在積極抗休克時迅速開腹手術。

　　總之，減少流產及剖宮產、積極防治盆腔炎可降低異位妊娠的發生。首次異位妊娠及時合理治療,是降低重複異位妊娠發生的有效措施。患側輸卵管切除可減少再次異位妊娠。

　　我再次強調：有手術指征的患者最好不要堅持藥物保守治療，弊大於利，且一旦破裂，這條輸卵管就徹底留不住了，連保守手術的機會都失去了。