慢性腎病為何「怕感染易感染」又該如何預防感染

身邊很多同事朋友都在追一部劇就是《急診科醫生》，我也在追有些慢，網上一點點看，昨天看到有一集講到院內感染，《急診科醫生》中江珊飾演的劉主任一番話給予我們慢性腎病患者一些提示。如圖：

今天就聊聊腎病與感染的哪些事

腎病患者為何「怕」感染？

腎病患者為何「易」感染？

腎病患者如何「防」感染？

不管是「怕」還是「易」以及「防」我覺著，與慢性腎臟疾病其中的病因有關係，臨床中導致腎病的原因有很多，藥物、遺傳、環境等等，這些因素都與人體體質免疫力有關係。老說腎病的慢性過程機理尚不清楚，但發病與人體體質免疫力紊亂有很大關係，這是不爭的事實。

腎病患者為何「怕」感染？

慢性腎病與「感染」有這密切的關係，不管是初始的發病還是後期病情複發與加重，有些感染對慢性腎病患者的影響是致命的，腎臟病不是感染性疾病，是免疫性疾病。感冒感染會讓原來腎臟有損害的基礎上進一步加重。像腎病綜合征或蛋白尿患者在感冒後尿蛋白明顯增加，隨後出現水腫複發或加重；感冒感染對於慢性腎衰患者也是一個極為不利的打擊，它可以使腎功能進一步下降，甚至加快進入終末期腎病。

腎病患者為何「易」感染？

①體質免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加）；

②常伴有細胞免疫功能和補體系統功能不足；

③蛋白質營養不良、水腫致局部循環障礙；

④長期應用皮質激素、免疫抑製劑。

腎病患者如何「防」感染？

對於服用激素和免疫抑製劑的患者（腎病綜合征和腎移植術後），預防感染要點如下：

注意個人衛生，勤洗手，注意飲食衛生，注意食品保質期，預防消化道感染；不要飼養家禽及寵物；

避免去擁擠公共場合，遠離呼吸道感染病人，外出時，建議戴棉質口罩；

適當活動，增強體質；預防外傷，即使是小傷口也要引起重視，及時處理，以免感染擴散；

合理營養；

注意保暖，冷暖交替時要及時增減衣物，預防感冒，禁煙酒；

不與他人合用生活用品，如牙刷、剃刀等，避免交叉病毒感染，如肝炎、艾滋病病毒感染；

定期隨訪，根據病情變化及時調整免疫抑製劑劑量；

避免亂用抗菌素。

而對於血液透析病人，預防感染要點如下：

及時做好透析準備，提前建立透析通路，減少靜脈插管等操作；充分透析，改善營養狀況，增加抵抗力；避免長期住院治療，鼓勵適當運動。

至於腹膜透析病人，最常見的是腹腔感染和隧道感染。為了預防感染，腹膜透析病人要從術前開始接受培訓，規範化操作是預防感染的基礎；同時，搞好個人衛生，改善腹膜透析環境，加強出口處護理也是減少感染的重要措施。

腎病的治療，其實應該是一個系統工程，包括一般治療，主要是飲食、休息、環境調節等，其中飲食的配合非常重要；中醫治療腎病和西醫治療腎病，雖然理論不同，但是確實有共同的地方，比如都有調節免疫方面，都有抗凝方面，都有預防治療感染方面。腎病的藥物治療，應該是中西醫結合的治療。

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