【神經性貪食症】總是忍不住吃吃吃，別再催吐了!你是否得了神經性貪食症？

一吃起來就hold不住自己，一頓吃別人好幾頓的量

明明不餓，可總是忍不住吃吃吃

吃了一大堆，肚子脹得難受還怕胖，於是瘋狂催吐、吃瀉藥

催吐已經成了強迫性習慣，不吐心理就不舒服

下定決心節食，可餓了幾頓後，反而吃得更多，太后悔了

我又丑又肥，別人都嫌棄我，吃東西能讓我開心，可吃完更痛苦了

…………

以上是神經性貪食症或暴食障礙患者典型的內心活動和行為，你或者你的家人、朋友

是否也這樣？

在美國《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中，神經性貪食症（BN）和貪食障礙（BED）都屬於進食障礙。具體的診斷標準如下。

神經性貪食症的診斷標準

一、反覆發作的暴食行為，以下2項為特徵：

a. 在一段固定的時間內進食（例如2小時內），食物量大於大多數人在相似時間段內和相似場合下的進食量。

b. 發作時，感到無法控制進食（不能停止進食，或控制進食品種或進食數量）。

二、反覆出現不恰當的代償行為（即彌補行為），預防體重增加。例如，自我引吐（催吐），濫用瀉藥，利尿劑或其它藥物，禁食或過度鍛煉。

三、暴食和不恰當的代償行為同時出現，並且出現頻率維持在3個月內，平均每周至少一次。

四、自我評價受到身體體型和體重的過度影響。

五、該障礙並非僅僅出現在神經性厭食的發作期。

神經性貪食症嚴重程度

輕度：每周平均有1到3次不恰當的代償性為的發作。

中度：每周平均有4到7次不恰當的代償行為的發作。

重度：每周平均有8到13次不恰當的代償行為的發作。

極重度：每周平均有14次或更多不恰當的代償行為的發作。

暴食障礙診斷標準

一、反覆發作的暴食行為，以下2項為特徵：

a. 在一段固定的時間內進食（例如，在任何2小時內），食物量大於大多數人在相似時間段內和相似場合下的進食量。

b. 發作時，感到無法控制進食（例如，感覺不能停止進食或控制進食品種或進食數量）。

二、暴食發作時至少有以下3條（或更多）癥狀：

a. 進食比正常情況快得多

b. 進食直到感到不舒服的飽腹感出現

c. 在沒有感到身體飢餓時，進食大量食物

d. 因進食過多感到尷尬而單獨進食

e. 進食之後感到厭惡自己，抑鬱或非常內疚

三、對暴食感到顯著的痛苦

四、在3個月內，平均每周至少出現1次暴食行為

五、暴食與神經性貪食症中反覆出現的不恰當的代償行為無關，也並非僅僅出現在神經性貪食或神經性厭食的病程中。

暴食障礙嚴重程度

輕度：每周有1到3次暴食發作。

中度：每周有4到7次暴食發作

重度：每周有8到13次暴食發作

極重度：每周有14次或更多暴食發作

除此之外，如果暴食發作的次數，或者暴食後不恰當的代償達不到標準，但導致個體感到痛苦，或者社交、工作和學習等社會功能受損的，也可考慮診斷為神經性貪食或暴食障礙。

可以看出，神經性貪食症和暴食障礙都有一個共同點，患者都無法控制自己的暴食行為，進食量明顯超過了自身的能量需求上限。特別是在面對高鹽、高糖、高脂肪的可口事物時，這種衝動簡直難以遏制。

而兩種病症又有明顯的區別，主要在於神經性貪食症的患者有彌補行為（比如催吐，錯誤使用瀉藥，過度運動等）。而暴食症則一般沒有或者極少有彌補行為。

我在臨床中發現，現在神經性貪食症和暴食障礙的患者越來越多了。尤其是神經性貪食症，患者往往是年輕的女性，她們對外表、身材和體重特別敏感，總想減肥，但又忍不住吃。

有的患者則是內心壓抑，或者遭遇過比較嚴重的心理創傷。他們偶然發現吃美食可以緩解壓力，能獲得安全感，使自己開心、放鬆，便不加節制地吃。持續了一段時間後，體重增加、健康水平下降等危害顯露出來了，他們便開始焦慮。可這時暴食已經成了他們賴以緩解焦慮的方式，越焦慮反而吃得越多。

不吃也吃了，那怎麼辦？大部分患者都會採取催吐、濫用瀉藥來進行彌補，所以，神經性貪食證的患者數量比暴食障礙的患者多得多。嚴重的患者甚至發展到每吃下一點東西，都會下意識地要吐乾淨，如同強迫症一樣，否則心裡就不舒服。

所以，其實很多認為自己「胖」的神經性貪食症的患者一點都不胖，反而因為長期不健康的飲食、催吐、腹瀉，體重偏瘦，面容蒼白。

催吐其實有很多危害，長期催吐使胃裡的酸液和食物逆流到食道、口腔，會對胃、食道和牙齒造成很大損傷，很多人因此引發了慢性胃炎，胃出血，胃潰瘍和爛牙。

劇烈嘔吐還會導致腹內壓增高，除了容易引起胃出血之外，還會使十二指腸內的食物逆流，裡面的消化液或其他流質進入胰管和膽管，嚴重時會造成胰管堵塞，導致重症胰腺炎。每年，因催吐而引發急性胰腺炎的病例並不少見。

還有很多人不知道的是，催吐顱內壓驟然升高，有的人會因此腦溢血，甚至腦血管爆裂，直接偏癱，這是非常危險的。

此外，在長期的心理壓力和矛盾下，神經性貪食症和暴食障礙患者很可能會繼發抑鬱症，陷入強烈的自責、無用感。

更嚴重的是，由於她們忍不住暴食時是開心的、興奮的，可吃完後情緒又極度低落，或者發脾氣，打人毀物，一些問診不夠仔細的精神科醫生可能據此誤診為雙相情感障礙。本來只是進食的問題，卻接受了錯誤的診斷和治療，患者自然無法得到正確、高效的治療。

其實，神經性貪食症和暴食障礙都是精神心理疾病，只要找准了病根的癥結，正確地認識到疾病的原理所在，是完全可以通過深度的、專業的心理干預治癒的。如果有抑鬱症等其它繼發疾病或者是共病，則要一併深度處理。

在下一篇文章中，我將會詳細分析神經性貪食症和暴食障礙的形成原因、發病時的心理規律，以及如何使用深度催眠下創傷修復和深度催眠下程序植入技術治癒這兩類疾病。