換季時節咽喉腫痛？當心細菌感染

夏去秋來，氣溫驟降，許多人會感到咽喉腫痛。咽喉腫痛因何而起？該不該用抗生素治療？問題的關鍵在於學會區別細菌感染和病毒感染。

文 | 王晨光

咽喉腫痛是多種疾病都能表現出來的癥狀，大多幾天內可自愈，少數情況需要臨床檢驗，確證是否為鏈球菌感染。如確診，抗生素治療是必要的。

大多咽喉腫痛是由病毒感染引起的，比如引起普通感冒或者流感的病毒。這種情況下，抗生素治療無效。

有些咽喉腫痛是細菌感染引起的，如鏈球菌，這類稱為鏈球菌喉炎。有20%~30%的孩子的咽喉腫痛是由鏈球菌引起的，5~15歲的孩子屬高發人群，而成人這個比例降到5%~15％。

其他可能引起咽喉腫痛癥狀的還包括：

• 過敏
• 冷空氣
• 空氣污染
• 抽煙

很多因素可增加咽喉腫痛發生的風險：

• 年齡（5~15歲高發）
• 接觸咽喉腫痛或鏈球菌喉炎患者
• 季節（冬季和早春）
• 天氣（冷空氣刺激）
• 扁桃體腫大
• 污染或者煙霧（抽煙或吸二手煙）
• 免疫系統功能障礙（原發或者葯源性）
• 鼻涕倒流症
• 胃酸返流

咽喉腫痛給生活帶來的最大問題是吞咽疼痛。其他癥狀還有嗓子發乾、刺癢，是感冒和其他上呼吸道感染的主要癥狀。

如何區分鏈球菌感染和病毒、過敏引發的咽喉腫痛呢？

病毒感染（普通感冒或者流感）一般還伴有以下幾種常見癥狀：

• 打噴嚏
• 咳嗽
• 頭疼或者全身肌肉疼痛
• 流鼻涕
• 低熱

鏈球菌感染多伴有下面的一些癥狀：

• 扁桃體紅腫（表面或有白色的膿皰）
• 喉底有小的紅點
• 高熱
• 噁心
• 嘔吐
• 頸部淋巴結腫大
• 劇烈頭痛或全身疼痛
• 皮膚有紅疹

如果你或者孩子有如下癥狀，必須儘快就醫：

• 咽喉腫痛超過1周
• 吞咽或者呼吸困難
• 不停地流口水（低齡孩子）
• 體溫超過38度
• 咽喉部有白色膿皰
• 出現皮疹
• 關節痛
• 嗓音嘶啞超過2周
• 唾液或痰含血絲
• 脫水（表現為嘴巴發乾發黏、睏倦乏力、渾身疼痛、眩暈等）
• 咽喉腫痛頻發

大多咽喉腫痛不需要抗生素治療，1~2周內會好轉，而抗生素對病毒或者過敏原引發的咽喉腫痛無效，並且還可能帶來健康危害。確診為細菌感染後，抗生素治療是必要的。但確證不能單靠觀察，喉拭子取樣進行臨床生化檢驗是必要的手段。

鑒於細菌性喉炎可能帶來嚴重影響人體器官功能的併發症，及時治療是必要的。

以下手段可以預防細菌性喉炎：

• 注意個人衛生（勤洗手等）
• 和其他患者保持距離
• 不抽煙（包括二手煙）

王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。

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