用來鎮痛的麻醉類藥品會不會變成毒品？

最近朋友圈被榆林產婦墜樓事件刷屏，讓人心痛不已，但這世界永遠沒有後悔葯，也不會因你的那一萬個【如果】而改變結果。很多人都在說，為什麼不打麻藥，她都已經那麼痛苦了。

醫療技術高度發達的今天，在很多手術中都會用到麻醉類藥品，緩解患者疼痛，但一些麻醉類藥品卻遊走在藥品與毒品之間，稍有不慎就有可能變成藥物濫用（吸毒成癮）。

毒品問題是全球性公害，國際禁毒公約將具有依賴性的藥物分為麻醉藥品、精神藥品及其他三大類，其中的麻醉藥品在最近幾天就被推上風口浪尖。而在麻醉藥品中常見的典型毒品代表則有阿片類、可卡因類、大麻類。

說到鎮痛效果，不論是經典《拯救大兵瑞恩》里的無奈之舉，還是《血戰鋼鋸嶺》中不放棄的信念，更或最近大火的非典型歷史題材的《敦刻爾克》中的無助，戰爭給人們心靈的創傷難以癒合，而身體上的疼痛則全靠醫務兵隨身攜帶的小支嗎啡。

其實這個嗎啡就是上面毒品中三大麻醉藥品中阿片類中的典型代表。

臨床上嗎啡對軀體和內髒的疼痛都有效果，主要用於嚴重的創傷、戰傷、燒傷和晚期癌症的劇烈疼痛的治療。另外，嗎啡在緩解疼痛的同時能夠消除由於疼痛帶來的緊張和焦慮情緒。

像嗎啡等阿片類藥物主要作用於中樞神經系統，作用機理基本相同，與阿片受體結合產生鎮痛作用。同時還有不同程度的鎮靜作用，用藥後多處於安靜、易入睡狀態，但睡眠淺而易醒。鎮靜作用可以減弱對疼痛的反應， 消除恐慌和不安，有鬆弛感。

這種鬆弛、欣快、舒適和改變心境等效應的協調，構成濫用的藥理學基礎，其中以嗎啡和海洛因的作用最具代表性。

阿片類中還有一個不容忽視的「王者」——海洛因。

海洛因是阿片類物質中依賴性最強的物質之一，嗎啡化學結構中兩個羥基被乙醯基所取代，這就註定了海洛因的脂溶性要比嗎啡強，也就是說海洛因比嗎啡更容易通過血腦屏障而進入中樞神經系統。

這個致命的改善帶來最為明顯的作用就是在使用後的欣快作用、渴求感等比嗎啡更甚。當然，依賴性也就更強。而當中斷或減量使用海洛因時，其戒斷癥狀也比嗎啡的戒斷癥狀嚴重。

然而在現實生活中，海洛因對吸食者的痛覺和感知覺的影響也不容忽視。

前面跟大家說過，海洛因可謂是嗎啡的「升級版」，鎮痛效果也是強於嗎啡，而這個鎮痛效果的原理就是海洛因與阿片受體結合，通過興奮中樞抗痛系統，提高痛覺閾，降低機體對疼痛的感受，產生強大的鎮痛作用，一般認為海洛因的鎮痛效能是嗎啡的4～6倍。這海洛因鎮痛效果還體現在阻止痛覺神經傳導，使感受與痛反應分離，從而減輕疼痛。

海洛因最早就是用來緩解人們痛苦，隨著臨床應用與不斷探索，科學家們發現這強效鎮痛葯卻也伴隨著致命危險：破壞感知覺、有損精神和心理健康，甚至會產生嚴重的覓藥行為，此外對呼吸中樞以及胃腸道都存在一定影響。

一些成癮者起初因為一些創傷使用海洛因來鎮痛，而大劑量注射後，成癮者出現類似於「靈魂出竅」、「手腳消失」和聞到「蘋果香味」等異常感覺。

而有些成癮者還出現「極度舒適」、「欣快感」等反應，而這「欣快感」就是導致使用海洛因者產生「渴求感」和促使其反覆使用海洛因的主要原因之一。

物極必反，毫無節制地濫用此類【鎮痛】藥物也會對人體產生極大的危害：思維混亂又荒唐、情緒變化大以及個性的極大改變，只要一中斷，就產生一系列嚴重的不舒服和痛苦的戒斷癥狀。而海洛因（還有鴉片）目前早已沒有治療價值，被全世界列為毒品。

那，那些仍存在藥用價值、常作為藥物使用的藥物會不會上癮？是不是不管攝入多少就沒事？

實際上，為防止藥物濫用，國家對麻醉藥品的生產、使用以及存儲都有嚴格的規定和相應管理制度。

國務院藥品監督管理部門根據麻醉藥品和精神藥品的需求總量，確定麻醉藥品和精神藥品定點生產企業的數量和布局，並根據年度需求總量對數量和布局進行調整、公布。

也就是說，即便是現在仍存在治療價值和常用作藥物使用的阿片類物質，如嗎啡、美沙酮、哌替啶、鹽酸二氫埃托啡、芬太尼、強痛定和丁丙諾啡等國家管制類精麻藥品，在我國並不是你想要就能弄到手的。

說了這麼多，咱們再來說說第二類和第三類，也就是可卡因和大麻。

我們常說的具有麻醉功能的可卡因類毒品，主要是由生長於南美洲安第斯山脈的灌木古柯樹的樹葉提取的生物鹼。這就包括以前跟大家說過的古柯鹼、可卡因以及克賴克等。

這類毒品具有中樞神經興奮作用，也用於局部麻醉。但用藥後易產生欣快、過度健談、刻板行為你、失眠、體重減輕等癥狀，甚至引發中毒性精神病。

不論是在身體依賴、精神依賴的潛力來說，毒品的耐受性也是極大。對人體危害極大。

大麻里重要的精神活性作用的主要成分——δ-四氫大麻酚。

而這個δ-四氫大麻酚除了天然存在於桑科植物大麻的雌花花蕊分泌的樹脂外，還可以通過化學合成製得。

含有δ-四氫大麻酚的大麻吸人後對中樞神經的作用，劑量、給葯途徑以及用藥時的特殊環境的不同而有明顯差異。

值得一提的是，這個效果還跟食用者的個性有很大關係，如表現為既有興奮又有抑制，吸食後或思潮起伏，精神激動，自覺欣快；或沉湎憂鬱，驚惶失措。長期服用精神墮落，嚴重喪失工作能力。

這些作用主要由大麻中所含四氫大麻酚所引起，是被嚴格管理的物質。歷史上大麻曾被用作麻醉劑，其麻醉成分就是四氫大麻酚，後被停止使用。

還得說一句，其實還有一些其他的精神活性物質容易讓人陷入「沉醉」——

比如有人喜歡聞汽油的氣味，這主要還是其中含有一定量芳香烴。

但這並不是說含有芳香烴聞一下人生就很芳香了啊。

汽油這種有機溶劑，對神經系統具有較高的親和力和毒害作用，人體經呼吸道長期吸入一定濃度的汽油後，可引起慢性中毒。而且汽油對呼吸道黏膜具有刺激作用，司機和有這種特殊愛好的朋友一定要特別注意！

最後要說的是，上世紀70年代在歐美、亞洲年輕的吸毒者中甚為流行的「天使毒品、霸王毒品」——PCP（苯環己哌啶）。

這是1956年由美國化學家戴維斯合成的一種合法生產的動物麻醉劑，又名普斯普劑。

這PCP合成方法簡單,在非法的秘密實驗室內也能製造。也正因其廉價、易得、欣快感強的特點,70年代在歐美、亞洲年輕的吸毒者中甚為流行,被稱為「天使粉」。多出現在娛樂場所，服用方式為口服。

一旦被人體吸收，能使人暫時變得力大無窮和完全沒有痛感的作用。高劑量的PCP能使人達到2至6小時的昏眩、喪失神經性運動協調能力、幻覺、譫妄、失去痛感和一般看來很古怪的行為。

偏執狂的感覺常常產生強烈的侵犯別人的行動，還伴有一種不可戰勝的氣概和對於痛苦完全麻木無知，其結果可能是一些幾乎無法控制的自我毀滅。所以服用PCP後,因怪異行為導致喪生的人數比因PCP本身毒性導致死亡的人數還要多。

1956年由美國化學家戴維斯合成的。1965美國法律禁止苯環己哌啶用於人類，只限於獸醫領域，用於麻醉動物。之後，由於它具有明顯的副作用，苯環己哌啶甚至也不再用於獸醫領域。

珍愛生命，遠離毒品！麻醉藥物的醫療價值在於幫人們緩解身體上的疼痛，而若違反醫囑、不加節制使用則將導致毀滅性傷害。