單知道頦部美學的重要性還不夠，你還需要知道隆下巴的方法

在頦部審美分析文章中我有說過，頦部的形狀越來越被人們所重視，它的長與短、翹與縮既影響到五官比例的和諧，又決定了面部輪廓的曲線美，對整個臉部美觀和個人氣質有著至關重要的影響。

頦部（俗稱下巴）是人面部容貌特徵之一，是面部下庭的重要美學參考，鼻唇頦的協調關係是面部側貌美學的主要特徵，而頦部則是鼻唇頦關係的基礎，是人容貌美的重要標誌之一，在醫學與美學領域都具有不可忽視的重要意義。小頦畸形的患者由於頦部短小、後縮，嚴重影響面部形態及美觀。

隆下巴主要分為注射隆下巴（玻尿酸、自體脂肪）、假體隆下巴（硅膠、膨體、Medpor）、頦成形術這三種。

需要提醒的是，隆下巴的這些方法只針對下巴後縮，但有些求美患者可能不僅僅是下巴後縮，可能還伴隨嘴突等牙齒咬合問題，此類問題建議優先在隆下巴之前解決。

一、注射隆下頦

• 玻尿酸豐下巴

圖片來自PRS雜誌

優點：創傷小，痛感小，可反覆注射，手術時間短（局部外敷麻藥後即可手術，術後無需任何護理，前後1小時左右，所以也被炒作為「午休美容」）。玻尿酸豐下頦，不僅可以增大頦部體積，同時也能改善皮膚表面輪廓，比如解決頦部軟組織鬆弛、下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細小皺紋，而這些皮膚組織老化問題是假體隆頦術所解決不了的。

缺點：玻尿酸效果是暫時的、可逆的，交聯度不同的玻尿酸持續時間不一樣，一般為了保持效果，一年需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是膠狀物，長期塑形效果差，不宜大量注射，我個人認為玻尿酸豐下頦比較適合輕度的小頦畸形。

玻尿酸注射隆下巴，比較適合怕疼又不差錢，不接受假體輕度小頦畸形的患者。如果你是準新娘或者近期有重要會議、宴席需要出席，可以考慮注射玻尿酸微調。

再強調一個老話題，很多人以為玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股針）一樣簡單，以為玻尿酸注射沒有風險，事實不是這樣，玻尿酸如果誤打進血管，引發血管栓塞，如果不及時治療可能會導致皮膚缺血潰爛。此外現在，不具備資質的美容院、美甲店、微整形工作室和6天包會微整形培訓班出來野醫生以及假玻尿酸泛濫也產生很多嚴重的後果。

• 自體脂肪豐下巴

圖片來自PRS雜誌

優點：採用自身的組織，不存在過敏、排異等現象，而且脂肪顆粒存活後可永久保持效果。相對於假體隆頦術，自體脂肪豐下巴不開刀，創傷小，無假體植入的移位、感染、出血、腫脹、異物排斥、刀口瘢痕等併發症，也沒有術後的局部固定、禁食水等不便。同時還能改善皮膚表面輪廓，比如解決頦部軟組織鬆弛、下頜前溝及頒唇溝加深和皮膚老化形成的細小皺紋等皮膚老化問題。

缺點：移植自體脂肪顆粒存活具有高度不確定性，存在大概30-70%吸收率，可能需要注射1-3次才能實現比較滿意的效果，而且對較嚴重的小頜畸形不適用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪，增加創傷和風險。

二、假體隆下頦

• 硅膠假體墊下巴

圖片來自《達拉斯鼻整形術》

優點：硅膠假體材料非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年後取出也很容易），價格也比較親民。

缺點：由於缺乏強有力的固定，硅膠假體隆下頦遠期有可能會出現骨質壓迫吸收的現象。硅膠假體較硬，緩衝作用較低，對壓力沒有任何緩解過程，直接作用於骨質上，是引起骨吸收的一個潛在因素；一般醫生做硅膠假體和膨體墊下巴通常都不需要進行附加固定，因而容易出現假體移位的併發症；我個人喜歡使用鈦釘做固定。此外，硅膠假體的長度一般為3.0-4.7cm，如果你的下頜比較方或比較寬，那麼硅膠假體與下頜骨的連接處可能會有凹陷，術後下頦外形可能不夠圓潤勻稱。

硅膠假體墊下巴可選擇性矯正下頦後縮畸形並使頦部適當的向下延長，比較適合咬合關係正常的輕度和中度小頦畸形。但並不是所有的小頦畸形都可以做硅膠假體墊下巴，業內一般認為嚴重小頦畸形、咬合關係明顯異常、下頜肥大、下頜不對稱、下唇肥厚等癥狀不適合做硅膠假體隆頦術。

• 膨體墊下巴

（圖片來自網路）

膨體(ePTEF,學名聚四氟乙烯)，最初用於心臟搭橋術，後臨床用於整形美容，多用來填充鼻樑、下頦、顳部、額頭等部位。

優點：膨體是目前公認的生物相容性比較好的假體植入材料，具有堅實、柔軟及允許組織長入等特性，置入頦部後填充效果完美且與周圍組織緊密鑲嵌，形態和手感均自然逼真，假體在很大的壓力下也不會發生移位。

缺點：膨體材料內有許多微孔，易於細菌隱藏及殘留，一旦發生感染，就難以控制，因此，膨體雕刻及手術全程均需嚴格遵守無菌操作，避免近遠期感染的發生。此外，使用任何組織代用品製成的假體進行隆頦術，術後都存在皮質骨吸收現象（平均吸收量為1.25立方毫米），但是一般認為膨體隆頦術相對硅膠假體隆頦術骨吸收較輕。另外，膨體費用相對硅膠假體更貴，取出相對硅膠假體較麻煩。就我個人經驗來說，因為膨體容易回縮，我個人不喜歡使用。

• Medpor（曼特波）墊下巴

（圖片來自網路）

MEDPOR?是美國Stryker公司的產品，Medpor是一個商品名稱，主要成分是聚乙烯(PE)。Medpor基本上是由PE組成，為多孔、塊狀、質硬物體，孔徑100-250μm左右。Medpor也被稱之為「人工骨」，在骨科應用非常廣泛，在整形上主要是用來填充或修補缺少的骨頭它被做成許多形狀，可以用於隆鼻、隆下頦、隆顴骨、隆下頜骨、隆鼻翼基底等。

優點：Medpor組織相容性好，感染率低，無明顯排斥反應；假體一旦置入體內，由於組織和血管長入材料孔隙內能增強其硬度和韌度，並保持術中固定位置的穩定，發生骨吸收的現象明顯低於硅膠等組織代用品；組織血管長入假體內，周圍無明顯纖維包膜攣縮；假體分大、中、小三型和不同的形態，模擬程度高，重塑頦的外形穩定，解剖形態好，體表無明顯的假體陰影；手術操作簡便，假體固定容易，創傷小，避免了醫源性頦過大、頦功能異常、軟組織變形和纖維攣縮。

缺點：它的價格比硅膠假體和膨體都貴；與周圍組織粘連較緊密，手術後移除的難度比硅膠假體略大。

就目前來說，曼特波是最理想的隆下頦材料。

三、頦成形術

（圖片來自網路）

頦成形術包括矯正頜部發育過度，發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的多種手術。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎的頦成形術，也是目前矯治各種頦部形態異常的最佳手術。頦部個體差異很大，即使在同一類畸形中，各個患者之間亦有明顯的差異，頦成形術最佳的效果是達到與顱面各部分的協調，因此，手術應結合個體面型進行設計。

頦成形術適應於下巴短小較為嚴重的患者，需要住院治療，手術需要專業熟練的顱頜面外科醫師完成。

四、總結

隆下頦整形術式、材料多樣化，各有長短，想要獲得理想的結果，必須清楚自己的組織基礎情況，對症下藥。

• 玻尿酸隆下頦：適用於輕微下頦外形不完美、下頦輕微後縮等僅需作微調的患者；無痛無創無需恢復，效果立顯且短暫，需要燒錢。

• 自體脂肪移植隆下頦：適用於下頦外形不完美、輕-中度下頦後縮/短小等頦部畸形患者，相比假體置入手術恢復較快，無過敏無排異，效果永久。

• 硅膠假體隆下頦：適用於咬合關係正常的輕度和中度小頦畸形，材料安全，雕刻、植入和取出容易，價格親民。

• 膨體假體隆下頦：適用於咬合關係正常的輕度和中度小頦畸形，生物相容性比較好，形態和手感均自然逼真。

• 曼特波隆下頦：適用於咬合關係正常不同程度小頦畸形、並且追求效果完美的患者，組織相容性非常好，感染率低，無明顯排斥反應，固定性強。

• 頦成形術：適用於矯正頦部發育過度、發育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前後、上下及左右等三維方向異常的患者。

• 費用方面：曼特波隆下頦最昂貴，大概需要3-5萬元；膨體大概1-2萬元；硅膠假體和自體脂肪移植隆下頦價格相對便宜，價格1萬以下；至於玻尿酸，一年注射2-3次，每次1-2支，自己算算，屬不屬於燒錢，見仁見智。

「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」或微博「整形醫生王世虎」。