為什麼印度的葯能這麼便宜，中國卻做不到？

中國看病貴已成眾人詬病。那國外呢？

如圖：

救護車，挂號，診斷，手術，藥費，都很貴。

在藥品方面，其實中國大部分的葯和美帝比還是便宜。當然有部分更貴，比如2015年的時候，治療癌症的藥物格列衛就更貴。

但是我們跟印度比呢？請看陸勇案。

前面我們在《有多少人還以為印度神油是印度產的？》一文中，我們已對他有介紹。陸勇是個癌症患者。醫生建議他服用瑞典藥商生產的治癌藥品格列衛。醫生告訴他，格列衛的服用量是一個月一盒，價格是兩萬塊錢。國家不報銷，患者必須自己花錢。

陸勇發現近鄰印度的藥商在仿製格列衛。一盒只要兩百塊人民幣！只有瑞典正牌格列衛的百分之一。但治療效果卻跟瑞典正牌格列衛的治療效果幾乎一樣。

幾百位病友得知後紛紛要求陸勇幫忙購買印度仿製的格列衛。

陸勇不好拒絕，於是幫忙代購了。

不過，陸勇由於代購的事情被湖南省沅江市檢察院以涉嫌「妨礙信用卡管理罪」和「銷售假藥罪」提起公訴。

好在最後，檢察機關撤回了對陸勇的起訴。

這個事情來看，印度醫療體系雖比較落後，但是葯比較便宜而且算得上靠譜。

那為什中印兩國藥物價格差別這麼大呢？

我們先要了解一下藥物的流通途徑。

通過調研發現，病人吃的正規的葯流通到醫院藥房與藥店的流程，一般為醫用原料廠家-藥廠-批發商-小批發商-醫院藥房和普通藥店。

藥品是一個特殊的商品，但是終究是商品，流通環節越多，會導致價格更貴，這是商品社會的法則。

陸勇一案中，陸勇購買的格列衛是200塊錢，而印度人民買自家葯最便宜的也要812塊。為什麼差別還這麼大？

因為陸勇是直接找藥廠買。去掉了中間環節，屬於大客戶團購價。

陸勇不是藥商，沒有賣葯的資質，更何況交易環節還有諸多的問題，所以他被逮捕，並引發了諸多的討論。

當時格列衛世界各地的價格如下。為什麼中國就高那麼多呢？

可以看到，中國最貴。因為中國的稅最高，且對這種葯沒有單獨的補貼。

那這麼高的葯價，這些國家為什麼放著印度那麼便宜的葯不買進來，而只賣諾華公司的葯？

這裡涉及藥品專利問題。

為了把問題簡化，我們專指小分子葯。專利葯是這麼一個概念——通常指的是通過某種工藝，生產的一種物質，20年內其它廠家不經過授權，不能生產與銷售該種物質當藥品。

舉例來說：

但是印度的專利法中，對諾華的藥物只承認其製作工藝，不承認其化合物。

其實我國早期也是一樣，只承認工藝，不承認最終的物質。

中國廠家並不比印度廠家差，只不過中國與美國歐盟等國都遵守通用專利法。

但是道高一尺魔高一丈，也有解決的辦法——仿製。

以格列衛為例子。

上述是格列衛的分子式，主要有效成分是上面的，叫伊馬替尼。那麼最簡單的仿製是，我把甲磺酸改成鹽酸，或者改成硝酸、硫酸、草酸、檸檬酸（偉哥就是檸檬酸鹽，但是檸檬不助長性力）……

生成的叫鹽酸伊馬替尼，硫酸伊馬替尼，草酸伊馬替尼，檸檬酸伊馬替尼，這些葯一般也有效，但是效果可能沒有那麼好。

但是諾華不是傻子，早把這一系列鹽都申請了專利。

因此，按此法中國要仿製幾乎不可能。而印度則可以名正言順地進行，因為他們只要保證合成的工藝不同即可！

中國的科研人員進行仿製只有在伊馬替尼部分，某個位置變一點點，比如圖上的一些位置加個甲基，等等基團去試驗，這種仿製就不是單純的仿製了，也叫原創了，或者叫研仿，很可能得到的物質說不定比原來的還要好。

不過這樣能成功的機會不多，因為諾華，經過幾萬個化合物的篩選，早試驗過了。

印度的仿製葯，就是「盜版」。以美帝為首的某些廠家當然不滿了。

於是，他們採取手段阻礙印度仿製葯的流通。比較拙劣的手段是編造謠言，比如說印度的格列衛是偽劣產品，工藝不行等。不可否認，印度人做事不太嚴謹，開外掛相當嚴重，文獻也很不靠譜。但是，在某些誤差範圍內，也許印度的格列衛效果還比正牌的好一點點。

另外一種手段就是政治上聯合施壓和制裁。有時也會曉之以理，比如印度這樣搞，以後全球就沒有人去研發新藥品了，最後大家都得死……

話是沒錯。

於是印度在2005年同意了世界通行的藥品專利規則。

但這對患者而言卻很殘酷。

所以印度又利用了該專利法中的一條規則——強制專利許可。

什麼意思呢？

再以格列衛為例。

印度政府是這麼說的，我承認你的合成線路與產物都要受到保護，對所有的葯都適用。

但是，當會引起人道主義災難的，涉及到社會民生的重大疾病，不管你授權不授權，我都允許我們的藥廠生產。

癌症是重大疾病吧，我就讓我家的藥廠生產。這是符合人道主義。

於是印度的藥廠就生產了格列衛，省掉了專利許可費。

雖然印度的做法並不尊重知識產權，但藥物的研發生產應是治療疾病，解決疾病給人類帶來的苦難。

如果病人在遭受病痛的折磨之時，還要操心巨額藥費，還談什麼尊嚴地活著。

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