多囊卵巢與橋本/甲減系列之三：小身材大能量——神奇的肌醇

02-08

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前言

這是系列文章的第三篇。前兩篇分別是：多囊卵巢與橋本/甲減系列之一：密不可分的聯繫；為什麼橋本患者要關注胰島素抵抗問題。今天，我們再來繼續挖掘，今天的主角是肌醇(myo-inositol)。

多囊與肌醇

多囊卵巢綜合征（PCOS）影響5％-10％的育齡婦女，是卵巢功能障礙和月經不調的最常見原因。研究表明，無論身體質量指數（BMI）高還是低，PCOS婦女中胰島素抵抗很常見的。

鑒於胰島素抵抗在PCOS致病機制中的重要性，胰島素增敏劑被用來解決高胰島素血症誘導的卵巢功能障礙。常用的胰島素增敏劑是：

在胰島素增敏劑中，還有一類叫做肌醇（inositol）。肌醇是一類具有相似結構的小分子的總稱，最早是從肌肉組織中分離出來，並以此得名。這類物質包括九個立體異構體，其中包括myo-肌醇（細胞內絕大多數是這種）和dci-肌醇等。

以往認為肌醇是維生素B族中的一種，並被叫做維生素B8，但這種歸類並不貼切。大多數食物中含有肌醇，但在全穀物、動物內臟、和柑橘類水果中含量最高。人體自身也能合成肌醇，但在一些情況下，通過膳食補充劑補充肌醇是有益的。由於是人體本身就要合成的物質，它的安全性是比較高的。

肌醇的作用主要有以下幾點：

通過以上的介紹，我們發現肌醇是比較適合女性的一類營養補劑，例如促排卵、減輕PMS等等。有趣的是，肌醇的抗焦慮作用似乎僅對女性有效，對男性無效。

在PCOS患者中運用肌醇治療是比較常見的做法了，在此不再贅述。有興趣請直接網路搜索關鍵詞即可。簡單的說，肌醇通過恢復胰島素敏感，改善卵巢對內源性促性腺激素的反應，從而降低了高雄激素血症並重新建立月經周期和排卵，增加了妊娠的機會。

胰島素抵抗、抑鬱和焦慮情緒嚴重、血脂不正常等等可能是PCOS和橋本患者面臨的共同問題。那麼，補充肌醇對橋本患者是否有額外的好處呢？答案是肯定的。

橋本與肌醇

我們引述的兩篇論文都比較新。第一篇發表於17年2月份，標題翻譯成中文是：myo-肌醇和硒聯用使橋本患者維持正常甲狀腺功能。

該研究招募了86名橋本亞臨床甲減（TSH在3~6之間）和一名橋本甲亢患者。給予6個月的myo-肌醇（每天600mg）和硒（每天83μg）治療，並在治療前後測定TSH、TPOAb、TgAb、Ft3、Ft4水平。

研究發現治療前後的各項指標水平變化如下：

以上差異均顯著。在治療過程中，患者主觀感受也大為好轉，提高了患者的生活質量。我猜測主要是由於Ft3、Ft4水平上升，使身體的代謝回歸正常水平導致。值得一提的是，唯一一位橋本甲亢的患者TSH從0.14上升到1.02，回到了正常水平。

在文章結尾，作者總結說，myo-肌醇+硒療法，對橋本患者是一種安全、有效的療法，值得做更多的研究。

第二篇文章發表於16年6月份，標題翻譯成中文是：肌醇在甲狀腺功能、生長、及自身免疫炎症中的作用。

文章綜合分析了以往的一些研究，並做了綜述：

甲狀腺腫大可能與胰島素抵抗有關。韓國一項研究表明，與不存在胰島素抵抗的對照組相比，胰島素抵抗組的甲狀腺腫大明顯。並認為「甲狀腺組織」可能是胰島素抵抗綜合征的另一個受害者
二甲雙胍聯合優甲樂對減小甲狀腺體積有效。研究者認為是改善了胰島素抵抗導致。
分化型甲狀腺癌和良性甲狀腺結節中，胰島素抵抗的比例顯著高於對照正常組。
TSH升高可能會誘導代謝綜合征的形成
TSH升高與2型糖尿病發病相關聯

文章認為，肌醇具有調節B細胞和T細胞免疫的作用，對自身免疫病具有調節作用。

總結一下今天的重點：

如果要購買肌醇產品，可在iherb上搜索inositol。我自己也剛剛購買，因此先不做任何品牌推薦。更深入研究後會分享治療體會，也歡迎讀者朋友們分享。