皮膚科醫生的戰痘經驗

作為一名十幾年的資深戰痘士和一名皮膚科醫生對於痘印和痘坑，我有太多話要說。

初中開始在額頭長痘，那個時候年少無知，嫌丑就用劉海擋住，給痤瘡桿菌一個恣意生長繁殖的環境，並且當時的一大愛好就是對著鏡子找熟透的痘痘擠到出血才算心滿意足（好想打之前的自己），如今看來那個滿臉膠原蛋白的時候真是千金難買，這麼造，額頭也沒有留下什麼痕迹，後來開始臉頰、口周下巴的痘痘接踵而至，伴隨我至今。

皮膚的損傷深及真皮或表皮缺損面積比較大時，該部位的表皮就不能再生，將由真皮纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代，所以出現了痘印、痘坑。我天生真皮膠原不太充足（皮膚彈性差）尤其年齡大了之後（現在18），痘走坑留妥妥的。

所以說，要想沒有痘印痘坑得煩惱，第一步就是預防和治療，總有人問痘痘能不能根治？？那麼我想問：感冒能不能根治啊！一樣的道理，不能因為還會長痘就棄療，對不對，當然即使治療一段時候你覺得非常好的時候也不是萬事大吉，所以戰痘是一個非常艱巨的長戰線任務，誰讓你遺傳了這個基因呢。預防和治療科普文很多，我主要從個人戰痘經驗來講。

預防從兩個方面說起，第一管好自己（包括管住自己的嘴、你的作息、你的情緒、你的激素水平等等），第二管理好你的膚質。

飲食方面，現在比較明確的是甜食和奶製品（酸奶也是奶，以後別問酸奶行不行的問題了）。

1. 甜食也就是高血糖指數的食物，可以促進皮脂腺細胞的生長和油脂的合成，加重痘痘。

2. 奶製品為什麼不能攝入，因為其中的某些物質（IGF-1）會促進毛囊皮脂腺的分泌，最好每天控制在300-500mg(顧中一老師說的)。

3. 油炸高熱量的食物，你就合計吧，是不是也能促進油脂合成和分泌，其中某些物質（Omega-6）還會加重炎症反應。

4. 對於辛辣食物，百家爭鳴，比方說辣椒到底能不能吃，我特別認同大學的內科老師講到飲食與消化系統腫瘤的關係時的觀點，你是四川、重慶人從小長了一個能吃辣椒的胃，就吃吧，相反那些飲食習慣里缺少辣的同學，最好忌口。

5. 同理還有海鮮，忌海鮮尤其是帶殼海鮮是認為其含有較多組胺，容易導致血管擴張，加重炎症反應。但是也有觀點認為，海鮮中不飽和脂肪酸含量較高，對皮膚屏障被破壞的痘痘肌膚有修復作用。我的觀點是，對海鮮不過敏也可以適當吃。

總之，飲食方面忌甜、奶、油，其他就根據自己實際情況吧。

接下來談一下，其他方面的管理。熬夜、作息不規律之後有沒有發現自己很油膩？上完一個夜班我都覺得自己毛孔又粗大了很多，所以那就保持良好作息規律，別熬夜。精神壓力大的時候會冒痘？畢業前搞論文的時候不斷冒痘，所以學會調節自己的情緒。女孩月經前就爆痘？月經不規律？建議去查下性激素六項，該吃避孕藥就堅持吃。

說到護膚，潔面、保濕、防晒是三大基礎，必須不能少，一些男同學居然覺得自己可以不用這些？？？這是護膚基礎，誰都不能少。

以上老生常談，如果在戰痘領域頗有心得的人以上可自行略過。下面講下如何怎麼通過醫美手段來改善膚質預防痘痘管理好你的皮膚。

1. 光子嫩膚大名鼎鼎，如果你還聽到IPL、強脈衝光等等，這些都是光子嫩膚的學名。光子嫩膚可以通過抑制皮脂腺過度肥大、消炎殺菌從而達到改善膚質的目的。本人親測有效，不光痘痘長得少了，並且皮膚白亮了很多。現在M22平台有專門針對痤瘡的治療頭，效果也是非常贊，在改善膚質得同時，對發炎的痘痘很有效，從而避免了留痘印痘坑得危險。

2. 果酸換膚，果酸可以使皮脂腺分泌物排泄通暢、溶解角質栓，從而抑制粉刺的形成。

如果果酸換膚和光子嫩膚相結合，簡直完美，研究生期間這兩項交叉做過多次，現在我已經擺脫了痘痘肌。

3. 如果一旦長痘，也沒關係，外用藥五花八門，說實話效果比較慢，但是有款超分子水楊酸類的凝露真是好用（博樂達並沒有給我一毛錢廣告費），一天點塗幾次，眼看就能不留痕迹的縮回去，一定濃度的水楊酸的溶解和消炎作用太贊，好想給它跪下。最近也在用一個果酸複合生物膜（百植萃家的），每天正常護膚完事之後，塗上一層，味道好聞，用了一個月，對粉刺的抑制效果沒有觀察到，但是被說皮膚白了。

4. 長期長痘的同學，有的時候不得不口服藥物，說到口服藥簡直再可以寫一篇一萬字review.但是，你學的再明白也要切記，不要自己對症下藥，要去正規機構聽醫生的話。

好了，以上內容要從青春期開始抓起，你現在已經是88年的中年人了，已經有痘印、痘坑了怎麼辦？？靠自己恢復基本不可能，如果你錢包沒問題，那解決起來就不棘手啊。

常用的光電治療方法有：鉺激光、鉺玻璃激光、射頻點陣等；其他治療方法還有微針、注射填充、局部封閉藥物（針對痤瘡後增生性瘢痕）等。但是我想結合自己的親身體會，給大家安利最常見治療方法：二氧化碳點陣激光還有1565nm非剝脫點陣激光。

1. 疼不疼：講真，都挺疼的，需要敷麻藥，做完大約三四個小時依然會有灼痛，但是完全可以忍受。

2. 1次治療需要多長時間：敷麻藥40分鐘左右，治療全面部也就20分鐘左右，術後敷面膜冷敷30分鐘。

3. 多久做一次需要做幾次：二氧化碳點陣激光至少間隔3個月，一般1次就效果不錯，痘坑嚴重的需要多次；1565nm非剝脫點陣激光間隔1個月左右，一般需要三次。

4. 費用是多少：因地區醫院而異，二氧化碳點陣激光要比1565貴。

5. 恢復期：二氧化碳點陣激光會結痂，類似紗布印在臉上的細痂，7-14天恢復，有的人1個月得時候還會看上去紅紅的。恢復期一定要注意防晒，尤其是皮膚比較黑的人容易留色沉，為了避免這種情況，做點陣之前7-10天可以刷果酸。1565要恢復快一些，我3天就掉痂了，7天的時候就基本看不出來了。

6. 怎麼護理：術後24小時都不能沾水，之後3天用清水洗臉，嚴格防晒，再往後用潔面就沒問題啦。當然外用藥必不可少，弱效激素藥膏可以減輕炎症反應，消炎藥預防感染，生長因子藥膏幫助恢復皮膚屏障。

7. 效果如何：有機會放圖吧（捂臉）。

雖然用光電手段治療痘印痘坑已經很成熟，但需要注意的是，這個過程是比較漫長的，治療下來達到比較滿意的效果平均需要 2～3 年的時間，對耐心和信心是一個不小的考驗。所以，所謂能快速治療痘印痘坑的民間偏方，當然是不靠譜的。關於以上具體內容，歡迎大家來問！