經常臉紅，害羞？NO! 那可能是玫瑰痤瘡的前奏

02-08

李醫森，你斗筆嗎，臉紅還需要你來科普嗎？一句流行歌詞就解釋清楚了呀，你聽：「你不要這樣的看著我~我的臉會變成紅蘋果~」，優雅一點的解釋可以看看少女時期的李清照：「和羞走，倚門回首，卻把青梅嗅」，最簡單粗暴的解釋就是：害羞！臉皮薄！

沒錯！然而，這種短暫的一過性的臉紅現象是「臉紅」問題中最常見最正常最美好的一面，男女老少都有過類似經歷，另外跑步，吃火鍋，蒸桑拿都可以讓人看上去「水色很好」。這些幾乎與皮膚科醫生一毛錢關係都沒有，因為它是！正！常！的！

今天要與大家分享的是一種別樣的臉紅，與正常臉紅相比，它持續時間更長，頻率更高，誘發因素更為複雜，而它帶來的體驗大概也十分不美好，它的學名叫：「潮紅」，英文昵稱叫「Flushing」，是「玫瑰界」真正的主角。

「Flushing」，這個洋文是早在一百多年前，英國人對潮紅這一現象的命名，中文翻譯必須加上一個象聲詞，才能準確地傳達其中的含義，於是我們可以直戳戳地理解成「唰的一下，臉紅了」，並且伴有「熱乎乎」的感覺。醫學上翻譯為「潮紅」，它是指在各種因素的刺激下，皮膚中毛細血管擴張，血容量突然增多，導致肉眼看到的皮膚呈紅色，準確的說就是「血色」。持續的毛細血管擴張可導致血紅蛋白處於缺氧狀態，便呈現出獨特的「玫瑰色」。同時，局部代謝增強加上炎症因子刺激可出現皮膚表面溫度升高的現象。

這樣的臉紅究竟是一種怎樣的體驗呢，該如何判斷自己是不是玫瑰痤瘡呢？

假如你經常出現面部反覆潮紅，持續數分鐘至數十分鐘不會自然消退，特別是在熱的環境（比如冬天進入空調房）、情緒激動的情況下更為嚴重。面部潮紅事件一旦發生，整個人都不好了，似乎進入了一個焦慮與臉紅互相加重的惡性循環。那麼，你很可能已經和玫瑰痤瘡（紅斑毛細血管擴張型）相伴而行了。

值得注意的是，這種面部反覆的潮紅並不是玫瑰痤瘡所特有，它可能與與多種疾病相關，比如焦慮症/抑鬱症，心血管疾病、嗜鉻細胞瘤、肥大細胞增生症等等。所以，玫瑰痤瘡極有可能是其他系統疾病的皮膚表現，也許這就是對這種特殊的「臉紅」予以特別關注的重要意義所在。近年來，許多國外研究發現該病與帕金森、老年痴呆或焦慮症/抑鬱症等神經精神疾病密切相關。我國著名專家謝紅付教授通過臨床觀察發現該病與A型性格密切相關。出於對玫瑰痤瘡本能的熱愛，我在研究生期間對上百位玫瑰痤瘡患者進行訪談和調查後發現，心理壓力對影響玫瑰痤瘡患者生活質量影響最大，多數患者出於焦慮狀態。

聽到這裡，或許你會提出很多疑問，比如心理壓力和玫瑰痤瘡之間因果關係如何？在這我只能弱弱地回一句：這個問題目前還是個科學問題。對於這個問題的研究或許能夠為目前治療十分棘手的紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡帶來新的希望。事實上，已經有相關藥物治療並獲得不錯的療效。再比如是否有必要進行其他系統的檢查，它的發病原因、應該如何治療等諸多問題...（天色已晚，咱們下回見！）

等等！搞了半天，乾貨呢？關於玫瑰痤瘡的日常護理，請記住保濕防晒、醫學護膚。最後，別忘了照顧好自己的情緒，注意最重要的三點：放鬆！放鬆！放鬆！

還有，為什麼玫瑰痤瘡叫玫瑰痤瘡呢？

身在信息時代，貌似所有問題都不是問題，比如我不會做飯，但以度娘為師還能創造出不少自己滿意的佳肴，那麼一定也有不少用百度看病並且「自以為是」的人，所以我無比好奇地輸入「玫瑰痤瘡」再Eenter出來的結果卻往往和青春痘是組合在一起的，甚至有「玫瑰型痤瘡」這種讓人啼笑皆非的說法。各種祛紅偏方和陰虛血熱之說撲面而來，讓人「大開眼界」！

無怪乎，儘管玫瑰痤瘡是一種常見病，它的發病率在部分高加索地區可達10%以上，但人們對於它的認識還遠遠不足。玫瑰痤瘡的英文名字叫Rosacea，就是玫瑰（Rose）和痤瘡（Acne）的混合體，可見它的大名是在全世界範圍內被廣泛認可的。大多數人可能還並不知道它為什麼叫玫瑰痤瘡，那麼從字面意思把它理解成痤瘡的一個類型就不足為奇了。

玫瑰痤瘡之所以與玫瑰有關，是因為患者往往表現為面部潮紅，紅斑，顏色呈玫瑰色（紅玫瑰），伴有灼熱、刺痛、乾燥等癥狀，在此基礎上可以出現丘疹膿皰等類似痤瘡的改變，無論是從發病機制還是臨床表現都與痤瘡相隔十萬八千里遠（關於這個問題，請聽下回分解）。

說到玫瑰痤瘡為什麼如此特別又讓人印象深刻。不禁讓我想起幾年前跟著導師郝飛教授上門診的時候，遇到玫瑰痤瘡的患者，場景往往是這樣的：「專家啊，我這個臉啦白資八資地紅得不得了，根本不敢出門，還火辣辣的......葯都用焦了，都不得行......到處診斷都不一樣，最開先說是脂溢性皮炎，後頭又診斷過痤瘡、激素依賴性皮炎，還有光線性皮炎....到底是囊個了嘛，美容院也跑高了，化妝品換了好多種......我老公都要跟我離婚了..... 」緊接著就淚眼婆娑了，我和我的小夥伴們都驚呆了，要知道門外等著看病的人已排起了長龍......而導師卻很有耐心地傾聽了不下十分鐘，最後診斷了「玫瑰痤瘡」，患者走出診室後他告訴我們說「玫瑰痤瘡最典型的臨床表現就是Flushing，看病一定要抓住關鍵點，另外，這種患者需要被傾聽...」。從此以後，我牢記了導師的「真傳」，並真切的體會到玫瑰痤瘡對於患者不僅是一種軀體上的折磨，更是一種心理上的摧殘。而玫瑰痤瘡卻常常被誤診誤治，對於原本脆弱的皮膚屏障來說便是雪上加霜。可見，對玫瑰痤瘡準確的診斷是規範治療的前提，弄懂這個神奇的「Flushing」是關鍵。它便是我今天與大家分享的關鍵詞--臉紅。

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