急性酒精中毒癥狀及預防

簡單介紹一下急性乙醇中毒的癥狀急性乙醇中毒，是指短期內飲入過量乙醇而出現的中樞神經系統先興奮後抑制的狀態。急性乙醇中毒酒精進入人體內均1h左右，約90%被吸收入血，其中90%~98%由門靜脈入肝氧化，如短時間內大量飲酒常致酒精中毒，可造成嚴重的肝毒性。

四川省第二中醫醫院急診科副主任李暢，做客「健康客網」名醫直播欄目，對《急性酒精中毒的應急處理》進行專業的分享。

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在臨床上把急性酒精的中毒分級分為三度：

第一度是輕度：

又叫單純性醉酒，患者僅有情緒、語言興奮狀態的神經系統表現，如語無倫次，能行走，但有輕度運動不協調，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確，神經反射正常存在。

第二度是中度：具備下列之一者為中度酒精中毒

①處於昏睡或昏迷狀態或Glasgow昏迷評分大於5分小於等於8分；這裡的Glasgow昏迷評分法是醫學上評估病人昏迷程度的方法，該方法用於評定患者（如頭部外傷）的神經功能狀態，包括睜眼、語言及運動反應，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重、腦死亡或預後極差。

②：具有經語言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為；

③：意識不清伴神經反射減弱的嚴重共濟失調；

④：具有錯幻覺或驚厥發作；

⑤：血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現之一者：如血氣分析的時候提示有酸中毒，血生化提示有低血鉀、低血糖；

⑥：在輕度中毒基礎上並發臟器功能明顯受損表現如酒精中毒有關的心律失常（頻發早搏、心房纖顫或心房撲動等），心肌損傷表現為ST-T異常（心電圖表現）、查心肌酶譜提示心肌酶學2倍以上升高或著並發消化出血、胰腺炎等。所以說我們對酒精中毒的病人來醫院就診後，我們常規要給患者查血糖、血生化、包括電解質、肝腎功、心肌酶譜、還要給患者做心電圖，嚴重的我們還要做血氣分析。

第三度：是指具備下列之一者

①：處於昏迷狀態Glasgow評分≤5分；

②：患者出現微循環灌注不足的表現，比如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低於正常血壓90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa），昏迷伴有失代償期臨床表現的休克時也稱為極重度；

③：出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒（PH≤7.2）我們正常人的PH值是指7.35-7.45之間，如果PH值≤7.2就說明代謝系統酸中毒比較厲害了、低血鉀（血清鉀≤2.5mml/L）正常人的血清鉀應該是在3.5-5.5mml/L之間、低血糖（血糖≤2.5mml/L之間）正常人的血糖應該是在3.9-6mml/L之間，如果血糖低於2.5mml/L就說明患者發生了低血糖也是一個重度酒精中毒的表現。

④：如果出現重要臟器比如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現。也提示是一個重度酒精中毒的表現，比如說心電圖的異常，肝功能發現異常，腎功能也不好了，血壓飽和度低了，呼吸急促，或者是9呼吸微弱，這些也提示患者具有重度酒精中毒的表現。

乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經細胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質功能受抑制，患者表現為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經系統。

預防急性酒精中毒：

1、要充分認識酒的危害，飲用酒時，應掌握好量，切勿酗酒。

2、不要空腹飲酒。飲酒空腹，乙醇吸收快，易引起中毒。

3、飲酒過量時，用探咽催吐的辦法儘快排出胃內乙醇，減少乙醇的吸收，減輕中毒。

4、實行酒類專賣制度，以低度酒代替高度酒。

5、早期發現嗜酒者，早期戒酒，進行相關併發症治療及康復治療

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