第二章就一招，人人都可以快速識別腦卒中

上一章文末放了3個問題，先不著急回答，您看完今天的文章後自然就會明白。

話不多說，直接上乾貨。

什麼是腦梗死？腦梗死的教科書定義是：腦梗死，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。有點繞，簡單理解就是，腦子裡面的血管堵住了，或者雖然沒堵住，但是血流明顯不夠用，造成局部腦缺血，壞死，就是腦梗死。

如果把人體的整個血液循環系統比作家庭用水管道的話，那麼，水箱就是整個循環的總血量，水泵就是心臟，家裡的管道就是腦血管。水泵把水從水箱打到家裡水龍頭的過程，就相當於心臟把血輸送到腦部的過程。

如果家裡水龍頭的水突然變小了，原因會出現在哪些地方呢？也許是水龍頭附近的水管用的太久，裡面污垢太多，日積月累，逐漸堵塞了管道；也許只是外面的管道裡面污垢太多，被衝到家裡的管道，堵住了；還可能是水箱沒水了，水泵障礙，水壓力不夠。

打這個比方的目的就在於，說明腦梗死的原因是有多種的。類比下來，有腦血管本身的問題，自身動脈粥樣硬化，斑塊越來越厚，最終某一天堵塞血管；也有腦外血管的問題，比如心臟裡面或頸動脈裡面有個血栓，在血流的帶動下遊走到腦部血管，卡住了原本是通暢的血管，造成所謂「腦栓塞」；另外一種，就是血壓低，腦組織得不到足夠的血液灌注（低灌注）。

上圖：動脈血管粥樣硬化形成，嚴重時使血管閉塞

上圖：斑塊厚度達到一定程度時，血管管腔狹窄

以上是腦梗死的幾種主要發病機制。接下來的問題是，腦梗死後，會有哪些癥狀？

我們都知道，人體每一個動作都受大腦控制，而大腦不同的部位負責不同的功能，所以，不用部位的腦梗死，造成不同的癥狀。

常見的腦梗死癥狀有：

• 一側肢體的癱瘓（偏癱）、感覺障礙、單眼的失明、無法正常說話等；

• 尿失禁、雙腿癱瘓、精神錯亂等；

• 眼前有幻覺，看東西變形、眩暈、聲音嘶啞、飲水嗆咳、復視（一個東西看成兩個）等；

• 嚴重的腦梗死會出現昏迷，危及生命。

上述癥狀一般都是突然出現，專業上叫做「卒中式起病」；意思就是前一分鐘還是好好的，突然就出現上述癥狀。當然，也有夜間睡眠時發病的，到早上睡醒後才發現。

如果一個老人，突然說胸口痛，不敢動，頭暈，冒冷汗，家裡人都會很緊張，都可以想到可能是心臟病，會趕緊聯繫120送醫院。可是，如果突然出現說話不清楚，一側手腳麻木、乏力，或眩暈、走路不穩等情況時，大家往往不會那麼著急，很多會選擇在家看看，按按摩，擦擦油之類。殊不知，治療的寶貴的時間就這樣浪費了。

在腦梗死的超早期（1-6小時），我們有句話叫做「時間就是大腦」，這個時候，越早送入醫院，可選擇的治療方法越多，治療效果越好。遺憾的是，現實當中，因為各種原因，很多病人來的太晚。其中很重要的原因就是，大家對腦梗死不能識別。

那對非醫學專業的人來說，有沒有「傻瓜氏」教程可以幫助快速識別腦梗死呢？有。這個方法叫「FAST」（每一個字母代表一組癥狀），中文可以理解為「臉-手-說-時間」。

• F（Face，臉）：讓病人微笑，出現兩側臉不對稱或口角歪斜；

• A（Arm，手臂）：讓病人同時抬高伸直雙手，出現一側手臂無力抬起或下垂；

• S（Speak，說話）：囑病人說出自己的名字或一句話，出現言語含糊不清，結巴，或完全不能說出；

• T（Time，時間）：爭取時間，出現上述情況之一，立即就醫或撥打120，越快越好。

強調一下，上述幾條癥狀只要出現任何一條，都提示「腦卒中」的可能。接下來做的是，及時送醫院，哪怕是家中或途中，上述癥狀完全恢復了，不要猶豫，仍然建議送醫院（理由後面的章節會詳細講）。接下來，交給醫生進行專業評估，進一步鑒別是否是腦卒中，是哪一種腦卒中。

至此，上文文末的3個問題，我想您已經有答案了。

本章主要內容：言語含糊嘴角歪，胳膊不抬醫院派。

接下來內容預告：

• 腦梗死要做哪些檢查？
• 什麼是「溶栓」？是特效藥嗎？

（文字內容原創，禁止轉載，謝謝）