感冒了要不要吃藥？？

這個問題非常有意思，我決定花上3個小時來寫好這個答案，並希望路過的你能用30分鐘來看完它，一定會獲益不少。

我先簡短回復問題，再詳細展開來說，看你服不服。

感冒了，要吃藥，但是要適度。呵呵，三觀很正的答案。

2012年《普通感冒規範診治的專家共識》指出：感冒的治療原則是對症治療、緩解感冒癥狀為主，因為目前尚無特效的抗病毒藥物。

我之所以亮出《專家共識》，是為了讓大家知道，有些話不是某個人說的，不是我說的，而是國內、國際的共識或標準，大家都認為應該這麼做，而我們醫生群體自然也是跟著指南走，並且高度重視共識的力量的。

一、首先我們要知道什麼叫做「感冒」

成人每年患普通感冒平均2-6次，兒童平均6-8次。普通感冒大部分是由病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。當病毒到達咽喉部腺體區時，病毒與氣道上皮細胞特異性結合，複製，引起細胞病變及炎症反應。感冒最多見的季節是變季期間，比如冬春變季。起病急，最早的癥狀主要是鼻部癥狀為主，比如打噴嚏、鼻塞、流清水氧鼻涕（注意與過敏性鼻炎相鑒別，以後我會詳細說明），也可以有咽喉部不適或咽干，瘙癢或燒灼感等。大多數時候鼻部癥狀僅僅是開始，少部分時候可能感冒就這樣過了，感冒的撤退是好事，不至於出現下列進一步的癥狀。

經過鼻部癥狀以後，2-3天鼻涕開始變稠（你肯定有過不下100次的經歷了），咽痛聲嘶，有時候由於咽鼓管炎可出現聽力減退，也可出現流淚、味覺減退、咳嗽、少量咳痰等癥狀。

大家記住咽鼓管的位置，咽鼓管是自古兵家必爭之地！是溝通鼻咽部和鼓室的通道。（如上述兩圖）。輕微的感冒一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴重感冒的話，會有發熱，還會感到乏力，畏寒，四肢酸痛和頭痛、食欲不振等全身癥狀。

所以說，如果你的感冒僅僅是鼻部癥狀（鼻噻、鼻涕、打噴嚏）或輕微咳嗽、咽痛，那這僅是輕微的而已，一旦有高熱（超過39°C）或上述全身癥狀，說明你的感冒比較嚴重，需要處理。

如果沒有併發症（比如肺炎），普通感冒一般5-7天就能自己痊癒。老人和小孩要多加關注。

二、怎麼樣知道自己是普通感冒？而不是其他？

普通感冒的診斷主要是靠典型的臨床癥狀，比如好端端的突然開始鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、輕微發熱、咳嗽、乏力等，那麼就要考慮感冒了。大多數情況下這樣子做出感冒的診斷都是正確的，一個初中生憑藉「多年的臨床經驗」都可以輕鬆判斷自己是感冒了，而非其他。

但是！在我們診斷為普通感冒的時候，還是有些疾病要注意排除的。比如流行性感冒（流感），流感跟普通感冒有點像，但不大像，主要是流感有較強傳染性，而且以全身癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。還要注意是不是過敏性鼻炎啊，不一定就是感冒啊，有個簡單的鑒別方法，過敏性鼻炎的患者打噴嚏可以一連串打上7-8個，而普通感冒患者的噴嚏最多一次性打3個，很少見人感冒在10秒內連打10個噴嚏的，但是過敏性鼻炎的患者會。在這裡僅是簡單鑒別兩者而已，更為全面的介紹以後會講到。

三、好了，要不要治療？怎麼治療？

上述說了，感冒主要是病毒感染所致，而我們目前面對病毒的藥物不多，而且療效很一般，除了對付流感病毒的一些抗病毒藥物有較好的療效外，對付感冒病毒的藥物療效是一般般的。所以我們一般都不會使用抗病毒藥物來治療普通感冒。

對付普通感冒，主要是對症治療，也就是說，打噴嚏，那我止噴嚏，咳嗽，那我止咳，發熱，那我退熱.....僅此而已，當然，期間記得多喝水，注意休息，保持室內空氣流通。

為什麼對症治療就足夠了？很簡單，因為普通感冒本身就是自限性的，上述說了，一般一個星期左右就能痊癒。也就是說，即使我們正常成人不用任何藥物，一個小小的普通感冒頂多騷擾不了我們1周，一周過後我們又是一條好漢。

只不過，如果我們明天要出報告了，明天要做PPT彙報，明天要交賬了，明天要演講，明天有重要的會議要出席，或者說明天我們有重要的磚要搬......

可看看我們現在的狀態：鼻涕眼淚一起流，打噴嚏不停，捲紙用了一個又一個，剛剛量體溫還發燒了，說不了幾句話就咳嗽一次.......這種狀態怎麼完成上述任務？臣妾做不到啊！

臣妾做不到，但是有東西做得到，那就是吃藥！

四、吃什麼葯？

這真的沒有多大要緊，因為市場上賣的葯大同小異。大多數的感冒藥都是復方製劑，也就是包括幾個成分，每一種成分有不一樣的作用。常見的幾種成分我給大家介紹如下：

1、減充血劑：主要是減輕鼻粘膜血管腫脹，緩解感冒引起的鼻噻、流涕等癥狀。主要藥物是偽麻黃鹼，你會發現幾乎所有感冒藥都會有這個成分。

2、抗組胺葯：這個抗過敏作用，主要作用也是減輕普通感冒患者的打噴嚏、流鼻涕的癥狀，主要的藥物有第一代抗組胺藥物（為主），第二代抗組胺藥物。第一代抗組胺藥物中最常用的是氯苯那敏（你會發現幾乎所有的感冒藥都有這個成分），但它有個不良反應，就是嗜睡，吃了容易犯困，所以開車時不要吃。第二代雖然沒有犯困的不良反應，比如氯雷他定，但是價格貴，而且作用可能比第一代略差。

3、鎮咳葯：最常用的是右美沙芬，沒的說。

4、祛痰葯：雖然感冒患者也會有咳嗽、咳痰，但是普通感冒藥裡面的成分很少包括祛痰葯。常常需要額外購買和服用。

5、解熱鎮痛葯：顧名思義，能夠退熱，能夠緩解疼痛（頭痛和咽喉痛均可），幾乎所有感冒藥中的成分都會有這類藥物，最常用的是對乙醯氨基酚，此外偶爾還會用布洛芬等。

儘管不同的廠家不同感冒藥其成分有所不同，但大同小異，所以吃感冒藥時不要同時吃兩種，沒必要，而且重複用藥後不良反應加大，療效卻不會相應提升。也不是所有感冒患者都需要使用復方製劑，比如如果你僅有鼻塞，那就單用抗組胺藥物或減充血劑就可以了，或者用這兩種成分的藥物就可，沒必要使用包括了所有成分的感冒藥，比如白加黑的夜片。

如上圖（來自共識），還有你哪些感冒藥沒有列進去的嗎？

其實，很多人都會覺得感冒藥加上抗病毒成分也僅僅是做個樣子而已，到底這個金剛烷胺能起到多大的抗病毒作用，我也只能呵呵了。主要還是前面幾種對症的成分，絕大多數情況下，只要你是普通感冒，有打噴嚏、咽喉痛、發熱等癥狀，通過服用感冒藥還是能夠藥到病除的，當然，感冒藥不是治癒感冒，而是對症而已（也就是中醫說的治標），過多幾天感冒就會自己好了，不必要擔心。如果感冒超過了7天還沒好，你也吃了7天葯，那就要去醫院看了，看看到底是不是感冒，還是有其他問題，比如肺炎等等。

五、要不要吊針？

這早已經不是新鮮話題了。你感冒了，去醫院吊針，大多數情況下都是吊抗生素。

而感冒主要是病毒性感染，抗生素自然是沒有任何療效的，也就是說我在做無用功。但有些家長一來到醫院，就要求醫生給吊針，說這好得快。醫生如果有推辭，可能會被惡言相向，這是存在的。但確實也存在醫生過度濫用抗生素的嫌疑。也是國家頭痛的問題之一。

醫生使用抗生素治療感冒的原因非常多，其中一個考慮是：患者可能合併了細菌感染，那確實有可能需要用到抗生素。但是否需要用到靜脈抗生素，又值得商榷。

只不過今天我們主要講的是不需要去醫院治療的感冒，普通感冒，所以作為讀者的你，應該掌握感冒的治療原則，能自己解決的沒必要去醫院，絕大多數普通感冒都是自己搞定的，合併去醫院花錢呢？葯在藥店都有得賣。除非你病情嚴重，並且有胸痛、胸悶等不舒服，那就要去醫院就診，排除其他可能嚴重的問題，比如肺炎或重症心肌炎等。
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