乳腺癌已經是女性的頭號殺手。 乳腺癌始於乳房並首先向腋窩淋巴節侵犯。當在乳腺淋巴結中發現腫瘤細胞，並且癌細胞並未向腋窩淋巴結以外的淋巴結侵襲時，就應該進行乳房切除術了。術後如有必要，還應進行放射性治療。在某些病例里，乳房部分切除術與根治術乳房全切除術的效果一樣。

乳腺癌術後上肢淋巴水腫是因腋窩淋巴結切除、靜脈迴流障礙等原因導致的淋巴管受損所致的慢性腫脹狀態，為乳腺癌術後常見的併發症之一。

上肢淋巴系統淺、深層淋巴管主要通過腋窩淋巴結相互交通。腋窩淋巴結清掃切斷大量淋巴管，基本保證生理狀態下淋巴引流，出現損害代償機制的因素或出現增加淋巴負荷的因素較容易發生淋巴水腫。

間質中蛋白質濃度明顯升高，組織膠體滲透壓增高，水腫會因此更加嚴重，巨噬細胞功能受抑制，皮下組織發生纖維化限制淋巴引流形成惡性循環。淋巴水腫嚴重的上肢極易反覆發生鏈球菌感染，形成淋巴管炎和蜂窩織炎。

乳腺癌根治術後患側上肢淋巴水腫的治療目前仍然是一臨床難題，預防術後患側上肢淋巴水腫的重點在於降低腋窩淋巴系統的損傷。

隨著疾病的認識逐步提高，手術的早期化、規範化、輕柔化，及術後的強化護理，同時，對淋巴水腫的基礎和臨床研究不斷深入，根據不同個體制定綜合化治療方案，改進治療方法，都會可能降低水腫的發生率，取得較為滿意的療效。

淋巴結水腫重在預防首先要堅持五個避免,保護患肢：

1患肢避免從事激烈、重複性的活動。避免攜帶重物，如手提包、重的背包

2避免穿限制循環的衣物，如含緊繃彈性帶的袖子或袖套。不要帶緊的珠寶，如戒指、手錶。

3避免在其患肢進行輸液及抽血操作

4避免熱的環境或使用局部熱療, 避免病患處受到外力壓迫、感染

5下肢避免靜態、下垂的姿勢擺放,並要求患肢不要長時間下垂及大幅度、強力擺臂等;避免坐時雙腿交叉。

要抬高患肢

要求患者在術後早期用柔軟、吸汗的棉枕墊抬高其患肢，保持肘關節部位高於肩部，手腕部位則要高於肘關節。同時，還要保持病患的患肢呈抬高、內收位。

要進行功能鍛煉

鍛煉可從術後3—5日開始，循序漸進。鍛煉方法有：

兩臂下垂，兩手在身前相握，有前面上舉過頭，然後盡量後伸從兩側落下。

雙臂自然下垂，腕關節向上屈起，握拳或用握力器練習手指。

身體直立，雙臂自然下垂，收縮上臂肌肉，兩臂向上聳起靠近耳朵，然後放鬆。

身體直立，用一根長木棍，放在背後或頸後，雙手分別握住兩端，雙臂來回做拉鋸樣的動作。

身體直立，雙臂自然下垂，前後擺動或沿時針方向旋轉患側的手臂。

身體直立，抬起患側手臂，用健側手臂將患肢盡量向頭上牽拉。

身體直立，抬高患肢，向上夠摸，或沿牆逐漸向上伸展；或用患肢做梳頭的動作。

鍛煉要根據身體的情況調整運動量。在日常的生活中，有意識的多使用患側，可以參加游泳、羽毛球、乒乓球等活動，並從事一些力所能及的活動。

要定期去醫院做複查

輔助治療

1、輕度的壓力泵治療

此法在美國是最常見的方法，也是有效的。將可充氣的袖套置於水腫肢體，間斷地充氣，使水腫液向心流動。此法可減少肢體體積30％ ～47％ 。需持續應用，否則肢體水腫很快重新蓄積。為了保持治療效果，可在治療間隙用彈力手套和袖套。此法適用於淋巴水腫早期，明顯的皮下纖維化發生前是最有效的。

2、彈力袖套穿戴方法

3、中度，壓力泵和驅動儀治療

4、微波治療

照射範圍包括患側肩部、腋部及患側上肢，輻射器距皮膚1.5—3.0cm，每天2次，每次20分鐘。微波治療可使組織溫度升高並可達到深部組織器官。此時，由於血管的擴張，促進了血液循環，改善局部組織的營養，增強了吞噬細胞的吞噬能力。提高代謝功能，加強了病理和代謝產物的吸收和排泄，從而達到消腫作用。

5、藥物療法

藥物治療只是輔助方式，近期內效果良好，遠期效果不佳，可以試用香豆素類藥物、七葉皂甙鈉、復方丹參注射液等。均能改善淋巴循環，從而緩解上肢水腫的癥狀。

6、中醫治療

中醫認為淋巴水腫是由於血氣虛弱之人感受風濕病邪，或身體患瘀熱病邪濕熱阻遏氣機，致氣血阻遏不通；濕熱互作，傷脾傷腎，致水津走常路；瘀遏皮肉之間、外溢積滿而發為腫脹。若病邪久積，津液不得舒伸，正氣傷損，氣機失調，血瘀氣虛，結增互作，則皮膚髮生粗糙、堅硬等證候所致。

在治療上主要是分為絡脈水滯、絡脈濕熱、絡脈瘀阻辯證施治。

在根據祖國傳統醫學理論基礎上運用再生醫學理論改善局部組織血液循環、活血化瘀，溶栓通絡等方法治療淋巴水腫，具有消腫止痛、清熱解毒、補氣養血、活血化瘀、促進淋巴管再生的作用；達到全面調理臟腑氣血功能、溶栓通絡、標本兼治的目的，在臨床實際運用中效果顯著，為無數原發性及繼發性淋巴水腫患者解決了痛苦，重拾自信。

癌度有話說

心理護理對乳腺癌的病人十分重要，病人因自身形象的破壞，常消沉抑鬱，缺乏面對生活時的信心和勇氣，也不主動進行恢復和鍛煉。家屬應做好思想工作，不要對病人另眼相看，鼓勵病人樂觀地面對生活。體育鍛煉是預防和消除術側上臂淋巴水腫的有效措施。

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