用自體脂肪填充變美靠譜嗎？

02-08

不久之前，我在某知名知識平台受邀回答了用戶關於「自體脂肪填充靠譜嗎？」這個問題。首先對於微整形行業的用戶群，我一直認為美與安全性應該是需兼并考慮的，這個問題應該是廣大求美者普遍關心的一個問題，極具代表性，所以我通過這篇文章，把我關於此問題的回答分享出來，供大家參考討論。

自體脂肪來源豐富，是良好的軟組織充填材料。1893年，Neuber第一次報道了自體脂肪移植的修復方法。1910年，Lexer將它引入到半面部萎縮、面部凹陷等方面的治療。現在已廣泛地用於面體部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、陰莖的增大等方面的治療。其中，面部的脂肪移植效果明顯優於其他部位，被認為是面部軟組織充填安全、有效、簡便的方法，受到了廣泛肯定。

題主提的問題是「自體脂肪填充靠譜嗎」？

「靠譜」就是可靠，值得相信的意思。應該從這幾個方面來解答：

一、「自體脂肪」可靠嗎？主要指是自體脂肪的優勢、劣勢。

二、「填充」這個醫療技術值得「信賴嗎？

三、「自體脂肪填充」醫療技術能美化面部容貌和軀體嗎？主要是指運用此技術的醫生，如何審美和設計。

一、下面我們先來了解「自體脂肪」可靠嗎？

自體脂肪取之自體，無排異性，目前從填充物來說來源廣泛，主要考慮的問題是存活率的問題，存活率大約在20％到80％不等，有經驗的醫生存活率大約維持在30－50％以上，目前主要運用在豐額頭、太陽穴、改眉型、填淚溝、蘋果肌、面部凹陷、隆鼻、填充鼻基底、法令紋、豐唇、填嘴角紋、頰溝、隆下頦和與面部的銜接、祛除面頸部皺紋，以及隆乳、豐臀、美化頸部和手部、陰莖增粗。還有更高級的作用，面部年輕化和雕塑面部形態和神態，做到神形合一。

自體脂肪與玻尿酸國家食品藥品監管局批准的其它填充物的區別：各有優缺點，主要表現在，1、脂肪無排異性、無任何副作用，而其它異體填充物有排異反映，並且出現延遲性毒性反應，不吸收類會出現慢性肉芽腫反應，吸收類填充物如玻尿酸某些人會岀現皮膚變藍色「丁達爾現象」，填充量過少效果不明顯，量多會岀現手指按壓會岀現凹陷，

（圖片摘自百度圖庫）

注射層次過淺，水腫不消，經常腫腫的感覺；2、脂肪存活下來後是永久存在的，而吸脂類填充物如玻璃尿大約維持在半年到一年半，而且還要不斷補充，不可吸收類填充物只能注射深層，不能用於淺層；由於上面的特性決定了單一的異體類填充物不能解決面部軀體需要填充的問題；而自體脂肪可以運用於面部軀體所有要填充的部位；3、填充後的自然度對比：異體填充物的術後自然度，包括形態和表情（即神態），少量運用還可以，劑量一大往往會岀現不自然的神態，如被整形的面容，而自體脂肪無此現象（除非醫生審美和設計不合理或者有些無良醫生注射自體脂肪時加入了生長因子，目前同行還有人用，超無語了）；4、自體脂肪廣泛價格非常便宜，而異體填充物相對於自體脂肪貴了許多；5、自體脂肪與異體填充物相比，它還是有一點短板的，自體脂肪的硬度比不上許多異體填充物，對於硬度偏高的鼻子的塑形不如異體填充物好，某些動態紋如川字紋也不如異體填充物好；在於很講究雕塑細節才能雕刻出神態的某些部位如法令紋，自體脂肪也比不上異體填充物；另外，有些個人差異的原因自體脂肪存活率非常低。

因此自體脂肪是非常可靠的填充物。

二、「填充＂這個醫療美容技術值得信賴嗎？

填充術的主要併發症：1、淤青、出血，熟練的醫生很少出現，即使有一周左右自然消退；2、術後感染，小面積小劑量注射，不會岀現大的問題；出現稍微嚴重的感染多見於單層次大劑量注射於一個部位，如豐乳時只注射乳房後間隙超過150ml，由於液化感染而需要引流處理，問題還是可控制範圍內；3、血管栓塞，如果脂肪注射入血管內形成血管栓塞，可以引起皮膚壞死、致盲、甚至死亡，這些常見於無經驗的醫生或者游醫所為，因此必須要經過系統的培訓。放一張面部血管圖：標面部有那麼多血管我們不扎入血管的機率低嗎？

小技巧：作者：韋文峰

鏈接：大學生打算畢業做自體脂肪填充太陽穴，但是今天新聞說美貝爾做脂肪填充面部脂肪栓塞成了植物人風險這麼大？ - 韋文峰的回答

來源：知乎

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為了避免注射物進入血管引發嚴重的血管栓塞併發症，下面我們用自體脂肪填充注射為例講解如何避免血管栓塞的問題（注射異體填充物也會引起嚴重的血管栓塞，如何規避在此不詳談，它的處理方法上有脂肪填充共性，還有許多不同的地方）。目前關於脂肪填充引發的血管栓塞的機理是：1、直接注入血管內引起，2、填充區血管破裂，同時注射脂肪的量過多，填充區局部壓力過大，脂肪從破裂了的血管進入血管內。

因此首先第一條、必須熟練掌握要填充區域的解剖：做到心中有數，顳區、鼻背、眶上、鼻基底是脂肪栓塞好發區。

第二、填充於皮下及肌層、骨膜上層的脂肪永遠避免用銳針注射，規避扎破血管；

第三、注射於皮下，先用銳針扎破皮膚，再用20G或者22G的鈍針多層次扎入於填充區域的軟組織內，進行腫脹液的注射，阻力非常小地的推送20G或者22G的鈍針，絕對不能暴力進針捅破血管，如果遇到稍大的阻力必須改變方向；而後進針注射腫脹液或者退針注腫脹液，行水分離，拔岀注水針，仔細認真地觀察十秒鐘，進針點有否有血液涌岀，如無涌岀可進行注射脂肪。

好處：規避捅破血管，收縮血管，最重要的是做好隧道，當注射脂肪後減少局部的壓力，脂肪注射均勻且立體，提高脂肪生存率；

第四、初學者或者經驗不足者，必須要18G以下比較粗的鈍針推送脂肪，進針時用食指和中指夾住注射器幾乎無阻力把注脂針送入隧道中，如下圖：

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初學者或者經驗不足者建議注射脂肪針後退時推送脂肪，由於只用中指和食指握緊注射器無阻力進針，永遠不會扎破血管，完全不會引起血管栓塞。如下圖：

&lt;img src="<a href="https://pic1.zhimg.com/454f4e83e38427776d9c11754f468fb8_b.jpg" data-editable="true" data-title="zhimg.com 的頁面">https://pic1.zhimg.com/454f4e83e38427776d9c11754f468fb8_b.jpg</a>" data-rawwidth_="425" data-rawheight="284" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width_="425" data-original="<a href="https://pic1.zhimg.com/454f4e83e38427776d9c11754f468fb8_r.jpg" data-editable="true" data-title="zhimg.com 的頁面">https://pic1.zhimg.com/454f4e83e38427776d9c11754f468fb8_r.jpg</a>"&gt;

對於初學者剛開始沒有把握進針的力度，在注射腫脹液時，不小心扎破血管，表現為表皮皮膚突起，撥針後進針點湧出許多鮮紅色的血，處理方法是：加壓壓迫止血，記住因阻力大用力推送20G或者22G鈍針的點（此點往往為捅破血液的點）做好標記，無滲血後改另一層次水分離繼續觀察無皮膚突起和進針點無鮮紅的血滲出，才能注射脂肪，或者標誌此點避開此點注脂。

第五、注射脂肪的技巧：用1ml的注射器裝脂肪顆粒，邊退針邊注射脂肪，分60次以上多點推完1ml脂肪。

嚴重遵守上述原則進行填充，完全不會引起血管栓塞。填充技術完全不會岀現嚴重併發症，填充術是非常值得信賴的。

三、＂自體脂肪填充＂醫療美容技術能美化面部和軀體嗎？

答案是非常肯定的。自體脂肪不僅使面部年輕化，還具有許多開刀手術達不到的效果，形態方面：可以修飾臉型，解釋大小臉、高低臉、旋轉臉，長臉變短，短臉變長，不規則臉、大餅臉變成瓜子臉等；神態方面：可以提升整個面部，解決面部下垂衰老的表情，解決年輕人中由於眼睛凹陷、面中部凹陷、唇部凹陷而不合時宜的衰老表現，解決顴骨高顯凶像的表情，解決面部冰冷的表情，解決唇型向翹顯悶悶不樂的表情，或者唇型向前突出過於尖牙利齒的形象等等。

既然自體脂肪有這兒多好處，為什麼術後有那麼多的不滿意呢？個人認為原因如下：

醫生審美和設計方案不完美，表現在，1、因為儘可能的成交，醫生幾乎聽從求美人士的要求，醫生沒有自己的設計，如下圖：