如何早期發現股骨頭壞死

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。加之交通工具變革後變通事故的增多，人們生活方式的改變均使得該病患者數量劇增。

據不完全統計，目前全世界股骨頭壞死3000萬人，我國約有400萬人。最新的調查表明，股骨頭壞死的發生無明顯性別差異，任何年齡均可患病，而有過激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病史者發病的機率明顯增多。股骨頭壞死可發生於任何年齡，但以31～60歲最多，無性別差異。

股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變，但是髖關節已有不同程度的功能受限，比如病人患側髖關節外展、旋轉受限，下蹲不到位等等。

股骨頭壞死到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節半脫位，此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關係，行走、活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。

總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。

對於任何疾病而言，都講究早發現，早診斷，早治療；但罹患股骨頭壞死的病人到醫院就診時多已經到中晚期，錯過了最佳保股骨頭的治療時期，不得不接受人工關節置換，不但花費巨大，還給身心帶來較大的痛苦。

股骨頭壞死的診斷需結合患者的癥狀、醫生查體以及一些輔助檢查的結果。如果朋友們有長期大量飲酒，服用過大量激素或者髖部外傷的情況，同時又出現了髖關節不適，就要引起高度的重視。

一般來說，如果自覺大腿根或臀後區酸脹感，夜晚睡覺時加重，輕微活動後反而減輕，但大量活動後又會出現疼痛，就有可能是骨壞死的前期表現了。

還有一些朋友髖關節癥狀不明顯，但出現膝關節內側的疼痛，也要警惕股骨頭壞死，這是因為髖關節的內側有一根閉孔神經，其遠端支配區就在膝關節的內側，當發生骨壞死時，關節內滑膜出現增生，關節腔的壓力隨之增高，就會刺激閉孔神經而出現牽涉痛，此時應儘早就醫。

X線是診斷股骨頭壞死最常規、最常採用的檢查，但早期股骨頭壞死患者X線並沒有改變，此時，需行MRI或骨掃描。

近年來，應用MRI診斷早期股骨頭壞死越來越廣泛，信號強度的改變是骨壞死的早期且敏感的徵象。但需要指出的是，MRI上信號的降低並不是診斷股骨頭壞死的特異性指標。

骨掃描對於股骨頭壞死的早期診斷具有重要價值，尤其是X線檢查無異常，而臨床高度懷疑骨壞死時意義更大。與X線相比，骨掃描可提前3～6個月發現股骨頭壞死，與MRI相比，骨掃描敏感度高而特異度低，在股骨頭壞死早期診斷方面，MRI和骨掃描較CT更敏感。

如果不幸真的被診斷為股骨頭壞死，也不要緊張，一定要去正規醫院就診，目前對於早期骨壞死是有相當高的治癒率的。千萬不要迷信於所謂的「祖傳秘方」而錯失良機。