頭皮屑那些事兒（三）

今天我們來從另一個側面更加深入的認識頭皮屑，了解它的分類、成因，從而找到相應的治療辦法。

頭皮屑分為兩大類生理性頭皮屑和病理性頭皮屑。

(1)生理性頭屑

頭皮和其他地方的皮膚一樣，是一直在活動的。生理性頭皮屑是我們的皮膚、頭皮、表皮細胞不停地新陳代謝而產生的，頭皮光滑，通常看不到明顯的脫屑。在表皮的深處，有一層細胞稱為。基底細胞。，它們反覆進行著細胞分裂，陸續製造出新的表皮細胞，而新生成的細胞依序推擠上來，終於到達淺層表皮時，細胞核就會消失，成為角質細胞，構成角質層。角質細胞是在表皮最外側層的死細胞，這些角質層的角質細胞最後都會掉落。這就是表皮的細胞周期，時間約為28天。因此，頭皮屑的產生是正常的生理代謝過程，每個人都會發生，一般以小於0.02毫米的細小顆粒脫落，因此人眼觀察不到，也不會影響人們的正常生活和工作。

而不正常的頭皮，它的更替周期為14天到21天。不成熟的細胞到達皮膚頂層，在頭皮真菌的作用下，細胞以肉眼可見的碎片剝落，形成頭皮屑，並會引起頭癢的情況。頭皮屑在醫學上稱為"頭皮單純糠疹，可分為乾性頭皮屑和油性頭皮屑兩種形式。乾性頭皮屑多鬆散地分布在頭皮上，當梳頭或抓搔頭髮時往往容易皇鱗屑快脫落，且顏色多為白色或灰白色；而油性頭皮屑則多黏著在頭髮上，以油脂樣淡黃色屑片形式存在，不易脫落。頭皮屑是一種在皮脂溢出過多的基礎上，皮膚表面正常菌群失調，嗜脂性的卵圓形糠秕孢子菌異常增多所致的皮膚病。它其實屬於一種生理狀態，提高到一個疾病來看完全是基於美容的觀點。這種病的防治主要是限制多脂、多糖飲食，忌食辛辣刺激性食物。多食蔬菜、水果及富含維生素B的食物，有助於減輕本病。另外，注意洗頭不宜過勤，避免肥皂和搔抓的刺激，注意飲息，生活規律。局部治療以殺菌、消炎、止癢為目的，嚴重者應到醫院治療。

如果除了以上這種情況，你發現頭皮屑明顯增多，就要好好觀察一下了。是不是洗過頭，第一天就會冒出非常多的頭皮屑，用梳子一梳饢雪花一樣的落下來?你的頭皮是不是很癢?再摸摸自己的頭皮，頭皮是不是有些高低不平?如果這三個問題的答案都是。YES。的時候，我要提醒你朋友，你的頭皮屑不是生理性的，而是病理性的，趕緊到醫院去看醫生吧，以免耽誤了治療。

(2)病理性頭皮屑

病理性頭皮屑是頭皮異常病變時才會出現的白色或灰色鱗屑，由真菌感染引起，屬於皮膚疾病範疇。這種鱗屑顆粒較大，附著在頭皮表住洗頭髮上，梳頭或搔抓時極易脫落到肩部衣服上。病理性頭皮屑出現時，常伴有頭皮炎症和頭皮瘙癢等癥狀。如果不採取恰當的方法進行針對性治療，這種病可能會周期性、複發性或持續性地發生，嚴重時可導致頭皮毛囊損傷，形成永久性脫髮。我們一般說的頭皮屑，指的就是病理性頭皮屑。

我們通常根據頭皮屑的多少，在臨床上分成不同的疾病。

◆頭皮型銀屑病

如果頭皮屑非常多，而且皮層很厚，上面有紅斑，頭髮可以成束，同時身體的其他部位也有皮疹，么就可能是銀屑病。銀屑病俗稱"牛皮癬櫛，其特徵是出現大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發於頭皮、四肢伸側及背部。

頭部是銀屑病非常好發的部位，稱為頭皮型銀屑病。剛開始的時候，病人老是覺得頭皮糠屑特別多，經常洗頭仍然滿頭白屑紛飛，持續很久。慢慢形成大片或覆蓋厚厚的鱗屑，用手摸上去，有增厚、浸潤的感覺。頭皮型銀屑病皮損邊界清，覆有厚鱗屑的紅斑，有時融合成片，甚至布滿頭皮。鱗屑表面由於皮膚及灰塵相互混雜而成污黃或灰黃色。但剝離後，期間仍為銀白色，皮損處毛髮由於厚積的鱗屑緊縮而成束狀，猶如一束束的毛刷，稱束狀發，但毛髮正常。頭皮型銀屑病一般不會使頭髮掉光，但一片一片的非常難看。頭皮型銀屑病的發生機制是頭皮細胞功能失調：頭皮的細胞也使皮膚一樣有一定的新陳代謝過程，在基底層細胞增殖後，逐漸成熟往外推出，最後成為無生命的角質層脫落。如果這個過程有了毛病，使頭皮細胞成熟過程不完全，就會以片狀剝落。嚴重者會有大量的膿包出現，其形狀如針頭或米粒大小，膿包相互融合可以發展為片狀，如果護理不當，會使膿包破裂糜爛發生結痂，部分患者還會引起脫髮，給身心造成極大的壓力，進而影響到患者的工作和生活。

◆頭皮脂溢性皮炎

如果頭皮上的鱗屑是油膩性的，頭髮油膩、乾枯，頭皮上也有些紅斑，邧么就可能是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是多發生於皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎症，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。

皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常的生理現象，但如果皮脂腺分泌功能亢進，皮脂排出過多，在皮膚上堆積，在堆積處就會出現慢性皮膚炎症，導致脂溢性皮炎。脂溢性皮炎好發於皮脂腺分布較多的心脂溢性皮炎。它最初的皮損表現為毛囊周圍紅色小丘疹，以後鷹泰可相互融合而成大小不等的黃紅色斑片，境界清楚，上面覆有油膩性鱗屑或痂皮，重者可伴有滲出和厚痂。如果是嚴重的病例，整個頭部被覆有油膩性厚痂，並可有臭味；鱗屑常粘附在頭皮上，不易去除，也沒有毒膜現象及點狀出血。常伴有頭髮多油、稀少、瘙癢等癥狀，沒有束狀發。

頭皮脂溢性皮炎的病因目前雖還不完全清楚，但推測可能與皮脂分泌過剩、飲食、生活、細菌感染等多方面因素有關。如果長時間不治療，皮脂侵蝕頭髮，很容易滋生細菌，導致頭髮破壞，逐漸引起脫髮癥狀，最終導致斑禿或者脫髮。

除了上述的兩種病理性頭皮屑外，還有頭皮濕疹、頭癬、石棉狀糠疹。明天我們繼續一起學習。明天的文章將重點介紹治療頭皮屑的方法。期待大家的關注。