醫院牌護膚品有多神？

作為一個皮防系統的醫生，我白大褂口袋裡經常有一支維生素E霜，每次看完病人洗完手，我就掏出它來抹一抹，以此防止自己的雙手因頻繁清洗而乾燥開裂。時間長了，我的許多老病號都問我：「這是什麼寶貝？能不能給我也來一支？」更有甚者，用了覺得效果不錯，下次來找我就變成了：「醫生！跑一趟醫院不容易，你給我開一箱行不行？」

一開始我非常不解：「不就是個保濕的維E霜，哪兒還沒有賣呢？嫌醫院排隊長，你去外面化妝品櫃檯買一些面霜、護手霜，不也一樣嗎？」

可患者就不這樣想：「你是醫生，你用的，那就是傳說中的葯妝啊，外面隨隨便便就能買到的普通護膚品、化妝品哪兒能比？」

葯妝是什麼新鮮玩意？

葯妝這個辭彙挺新鮮，也就是近十年炒得紅紅火火，從前可沒聽說過。追其出處，大概是對應英文里的cosmeceutical，這個單詞由化妝品(cosmetics)及藥品(pharmaceuticals)兩個單詞掐頭去尾，組合而成，顧名思義，是含有藥物的化妝品。

但醫學護膚品，就不是什麼新鮮玩意了。就連我供職的這所地處國家西南邊陲落後地區的皮防醫院，早在上世紀70年代就開始自己配置外用藥物，這裡面也包括了一些醫學護膚品。一開始以除疥的、殺菌的為主，後來大家的生活衛生條件都改善了，皮膚科的疾病譜也發生了變化，漸漸地就變成倒是保濕、防晒、祛痘類的銷量最大了。這裡頭又屬維E霜最經典，全國各地的皮防醫院都在生產，造了幾十年，配方就沒怎麼變過，都是在乳劑霜劑里加入維生素E，取其抗氧化抗衰老的功效，有的額外加上硅油，保濕防皴裂的效果就更強些，有的加上一個尿素/尿囊素，軟化角質的效果就明顯些，但總體的成分表變化不大，也談不上有多麼高的技術門檻。

醫院可以生產葯妝嗎？

答案是可以生產，但不能外銷。

以醫院為單位的小規模藥品生產線，其出現原本是為了彌補早年國內缺醫少葯的窘迫：當時在市面上流通的藥物很少，群眾很難買到，連醫院都經常缺葯。自主生產，可以彌補這個供需缺口，緩解社會矛盾。但隨著國家經濟的發展，藥物的供應變得充足了，各大藥廠甚至還要爭搶市場，這時候醫院再去小規模地配置、生產藥品，對於社會的意義就不大了。

2000年國家頒布了《醫療機構製劑配製質量管理規範》，開始約束醫院自配藥，明文規定必須在相關資質通過審核，取得相應許可證書後才可以開展此類項目，且所配藥物主要用於院內治療，原則上不對外銷售。比如保濕類，就應該只在醫院裡開給需要長期保濕的患者，比如濕疹患者；防晒類，就應該只在醫院裡開給日光性皮炎或者紅斑狼瘡這類需要防晒的患者；祛痘的，就應該在醫院裡明確無用藥禁忌後，開給痤瘡患者。

《規範》出台以後，全國被允許自配藥的醫院一下子就砍掉了一大半。產量低，且不對外銷售，醫院自配護膚品頓時蒙上了神秘的面紗，顯得物以稀為「好」。

葯妝有多好？

由於生產是按藥品質量要求通過審核，而不是按照化妝品質量要求通過審核，醫院配製的醫學護膚品的質量一般比較有保障。除此之外，醫院自配醫用護膚品最大的優點其實是便宜。

這個便宜並不是醫院自身造成的。實際上，由於不能公然對外銷售，不管有名氣也好沒名氣也罷，醫院都不會打主動營銷的算盤，只是把自配藥當作方便日常診療的一個補充手段，一個成不了大氣候的輔助治療。誰一開始也沒打算用它發家致富，所以定價低也沒什麼。偶爾有一兩個自配藥著了魔居然紅遍大江南北，醫院就是想漲價也不行：物價局在那盯著呢。作為一個國有事業單位，醫院裡就沒一樣東西是能自己定價的。

但你要說醫院造的化妝品就一定效果好，那就談不上了。就算是打的針吃的葯，那也得對症才好使，抹的霜啊水啊的，也不能例外。但凡是人人都說好用的東西，那一定是很基礎的東西，像維E霜，防個乾燥防個細紋那是可以的；要解決特定問題，就還得用特定的東西，像各類斑啊痘啊紅血絲啊，離開醫生的診療和指導，你可能抹了一萬瓶人人稱道的維E霜，也還是一臉絕望。 醫院這個牌子的核心價值，從來就不是產品，而是醫護人員的知識技術。

濫用藥妝有什麼風險？

維E霜里沒有什麼不能長期使用的成分，遇到病人讓我開一箱的，說句實在話，我唯一的顧慮就是年底查處方的時候領導會不會批評我開了一沒必要的大處方。但是其他含激素的、含抗生素的、含光敏劑的、含角質剝脫劑的、含有致畸成分孕婦不能用的……你就是給我一水缸做膽，我也是不敢開超過眼前這個人的用量。

總有病人說：「上次某某醫生就敢給我開，小同志，別怕，開開開！」

我也不知道他們是隨口一說試試我呢，還是真有人給他們開過。但我一想到，他們很可能轉頭就拿這些個不是人人適用，也不是日日能用的東西，去走親訪友，去孝敬爸媽，甚至去網上開店代購，就覺得頭皮發麻。最終還是告訴來診者：「日常皮膚護理，就超市或者化妝品櫃檯買買得了，功效差不多的。膚有疾，來面診，醫生給你開適合個體的外用藥，別老想著代人買或者找人代買，你咋知道那玩意合適你，你就敢抹，不要臉啦？」

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