肌肉平衡失調和腰背的穩定性

脊柱的穩定系統包括脊柱、肌肉和神經。為了維持脊柱的穩定性,由脊柱所提供的支持是被動的; 肌肉提供脊柱活動的原動力;脊柱 和肌肉之間通過感覺饋機制,由中樞神經系統調節與控制。腰椎的穩定同樣 地包括由肌群提供的主動結構。肌群產生運動並且控制運動,對脊柱正常 功能有重要作用。傳統上,理療對於脊柱的手法治療偏重於關節,忽略肌肉的重要性。脊柱的 正 常活動不但取決 被動的關節運動,也有賴於主動的肌肉穩定性。所以,要求理療師不僅要能 處 理肌肉長度和肌力的問題,而且能鑒別並矯正腰椎的錯誤運動模式。

肌群相互間不斷地收縮和舒 張便會產生肌肉平衡失調。根據肌肉對生理應力及損傷的反應,肌肉可分為姿勢型和位相型。後者是前者 的拮抗肌。姿勢型肌肉 ( 例如腰方肌、骼棘肌、骼 腰肌 等 ) 具有刺激閾值低,易於緊張,有觸發性痛點,為雙關節肌肉等 特性。位相型肌肉 ( 例 如 腹直肌、腹內、腹外斜 肌、臀肌 等 )具有易於伸長、「變 弱」、為單關節肌肉等特性。肌肉 平衡失調的重要性不在肌肉的分型,而在於對患者的評定和處理。首先能識別短縮或拉長的肌 肉。然後,拉長的肌肉必須短縮;短縮的肌肉必須牽伸,以恢復關節肌肉的長度與張力間的平衡。