感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清嗎？
全文轉自Chloe自己的原創醫學科普微信平台： CC小本草（全部參考資料均來自中英文文獻、書籍、著名醫院網站）
幾乎所有地球人都曾有過感冒的酸爽體驗，隨之而來的噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、肌肉酸痛以及乏力等，招招讓人只想「葛優躺」。那麼，平均每年都要來幾次的感冒，大家真的了解了嗎？大夥沒事就愛嗑的抗生素對感冒到底有沒有效果呢？我們經常提及的感冒、流感、上呼吸道感染，它們又有什麼不同與相同之處？帶著這些問題，讓我們開始第一周的醫學知識小講堂。感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清嗎？
目錄
醫學小公式
名詞解釋兩三條
臨床表現與病因
細菌 VS 病毒
西醫治療
中醫治療
預防
醫學小公式
感冒=普通感冒（Common cold）
普通感冒 ≠ 流感（Influenza）
普通感冒 < 上呼吸道感染（Upper respiratory tractinfection）
流感 ≠上呼吸道感染
細菌 ≠ 病毒
名詞解釋兩三條
有了小公式給的些許暗示，接下來讓我們進一步了解，上呼吸道感染、感冒以及流感的定義。
上呼吸道感染（簡稱上感），顧名思義，是指發生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻竇、咽部、喉部）的一種急性感染。此區域感染的病原體多為病毒，少數由細菌、真菌引起(細菌中又以鏈球菌為主，如A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性扁桃體炎、急性咽炎或喉炎等)。
上感就好像一個黑道團伙，包羅了不同派系，其中就包含感冒/普通感冒、扁桃體炎及喉炎等。所以，得了感冒，我們也可以籠統的說得了上感。但反之，就不確切。
普通感冒，上感的團伙之一，是一種輕微的上呼吸道病毒感染，也稱為感冒。
這種感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以稱之為急性病毒性鼻咽炎。它可並不是很多人所想的細菌性感冒哦，從定義上來說，細菌性感冒並不存在！研究顯示超過100種病毒與普通感冒的病因有關，其中鼻病毒（Rhinovirus）最為常見。
因此，單純的感冒，在沒有合併其他細菌性感染（如急性化膿性中耳炎、細菌性肺炎等）的情況下，是不需要抗菌藥物治療的。
而流行性感冒，簡稱流感，雖然名字聽上去和感
流感可能會有一些呼吸道癥狀，但更多的是「發熱、頭痛、肌肉痛」等全身表現。我們經常在新聞媒體上看到的「禽流感、甲型H1N1流感」都是流感的不同類型。
小結，感冒即普通感冒，是一種急性病毒性感染，累及上呼吸道。上呼吸道感染，也是發生在上呼吸道的一種急性感染，但除了可以由病毒感染以外，細菌、真菌引起的上呼吸道感染也稱為上感。而流感，是一種由流感病毒引起的傳染性疾病，可累及整個呼吸道，從鼻腔到肺部。
現在，大家有些概念了嗎？
臨床表現與病因
以下表格為大家羅列出了流感與普通感冒的相似與不同
細菌 VS 病毒
既然我們已經知道了什麼引發了感冒、流感與上呼吸道感染，那在這一章里，讓我們探討下細菌與病毒的不同以及它們的繁殖、複製方式。有了這些知識，才能為制定合理的治療方案做鋪墊。
1. 細菌和病毒最本質的區別在於細菌是一種單細胞生物，具有相對完整的細胞結構（eg.細胞壁）；而病毒不具有細胞結構，病毒僅僅是一個蛋白質外殼包裹了一點DNA或者RNA而已。
2. 細菌可以自行生長繁殖，病毒卻只能寄生於宿主細胞內才能繁殖
3. 細菌的個頭比病毒大很多
4. 抗生素可以殺滅細菌，而它們卻對病毒無效
以下，是細菌的二分裂繁殖圖（一變二，二變四），以及噬菌體（一種專門捕食細菌的病毒）的複製圖，用以給大家做個大致演示（具體步驟，需點開看大圖）。
鑒於細菌與病毒兩者的結構與繁殖複製方式完全不同，因而，抗生素只可用於細菌性感染，而病毒性感染需要找抗病毒藥來對付。
西醫治療
感冒、上感、流感是最常見的疾病，大多數在澳洲的華人都或多或少有看GP(GeneralPractitioner，也就是國內全科醫生)的經驗，當大家抱怨生病帶來的癥狀讓人苦惱時，GP通常都來一句，回家多喝點水，好好休息，過個把星期，它自己就會好的，如果到時還沒好的話，你再來預約看病吧。
因為這些不痛不癢的話，GP常常被套上「大忽悠」的罪名。其實GP說的並沒有錯，根據感冒、流感的自限性，這些相關癥狀可能會在7-10天逐漸消失。
很明顯，經過上述講解，我們已經知道抗菌素對於感冒、流感這些病毒感染，是沒有效果的。除此之外，濫用抗生素還會引起耐葯，促使大多數抗菌素都無法殺死的「超級細菌」粉墨登場（之後的專題會做具體科普）。而單從癥狀上來區分細菌亦或病毒感染，是難以辨別的。因此，有癥狀還請大家去看醫生，切勿自行診斷。
根據感冒、流感的自限性，通常的治療建議是：
多飲水
多休息
感冒無特殊抗病毒藥可以使用
流感可根據醫生醫囑，選擇是否使用抗病毒藥，如奧司他韋(商品名：Tamiflu) 或扎那米韋(商品名：Relenza)，但有諸多限制與副作用需要納入考慮
根據醫囑或藥劑師選擇一些能緩解癥狀的藥物（如解熱鎮痛葯，通鼻噴霧，咳嗽糖漿等）
但往往，這些緩解癥狀的藥物並不十分奏效，也不能縮短病程；同時，抗病毒藥物又是西醫的短板。難道我們真的就只能「葛優躺」到身體自行恢復？或是，熬到加重了，繼發了細菌性感染，再奔去醫院看病？
中醫藥對普通感冒和時行感冒（流感）均有良好療效，對已有流行趨勢或流行可能的地區、單位，選用相應中藥進行預防和治療，可以收到顯著的效果。下面，一些中醫治療方案，給你更多的治療選擇。
中醫治療
中醫宏觀的認為，感冒是否發生決定於正氣與邪氣兩方面的因素，正氣即人體自身免疫力，邪氣指六淫（風寒暑濕燥火，六種源於外界導致人生病的元素）。因素一，正氣能否抵禦邪氣，黃帝內經有曰：「正氣內存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」。氣血充盈，血流暢達，免疫力強盛，則病毒、細菌不得已泛濫成災；反之則為病毒、細菌所害。因素二，邪氣能否戰勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不病感冒，邪氣盛如嚴寒、時行病毒（流感），邪能勝正則亦病感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。
由於章節有限，具體理論就不在這裡一一論述了。以下為感冒的各個證型，大家可以借鑒，但切記不可生搬硬套。如何辨證論治，合理配伍用藥是醫生的職責哦。
癥狀：惡寒（自覺怕冷）重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫解表，宣肺散寒。方葯：荊防敗毒散。
·風熱感冒
癥狀：發熱重，微惡風寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數。
治法：辛涼解表，宣肺清熱。方葯：銀翹散。
時行感冒（流感），呈流行性發生，寒戰高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，重在清熱解毒，方中加大青葉、板藍根、蚤休、貫眾、石膏等。
·暑濕感冒
癥狀：多發生於夏季，面垢身熱汗出，但汗出不暢，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。
治法：清暑祛濕解表。方葯：新加香薷飲。
·體虛感冒
年老或體質素虛，或病後，產後體弱，氣虛陰虧，衛外不固，容易反覆感冒，或感冒後纏綿不愈，因此其證治與常人感冒不同。體虛感冒可分為氣虛感冒和陰虛感冒。
氣虛感冒
癥狀：素體氣虛者易反覆感冒，感冒則惡寒較重，或發熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛，汗出，倦怠乏力，氣短，咳嗽咯痰無力，舌質淡苔薄白，脈浮無力。
治法：益氣解表。方葯：參蘇飲加減。
陰虛感冒
癥狀：微惡風寒，少汗，身熱，手足心熱，頭昏心煩，口乾，乾咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰解表。方葯：加減葳蕤湯加減。
除了中藥外，運用針灸、刮痧等方法，也能起到很好的治療及預防作用。
預防
誰都想活力四射、精神滿滿地工作學習，以下幾條小建議能讓你「防患於未然」。
1. 洗手洗手勤洗手，「飯前便後要洗手」（外出時可隨身攜帶免洗型酒精性洗手液）
2. 避免接觸帶有病原體的人群
3. 打噴嚏或咳嗽時用紙巾、手肘擋住，避免噴出的「小數點」污染你喜歡摸臉、摸鼻子、拿食物的手
4. 可注射流感疫苗（但並不能預防所有流感病毒亞型）
5. 強身健體，合理作息，提高自身免疫力
田德祿. 中醫內科學[M]. 人民衛生出版社:田德祿, 2004.
[英文文獻]
「Antibiotics: Misuse puts you and others at risk」, (2014, Dec).Retrieved from Antibiotics: Misuse puts you and others at risk - Mayo Clinic
「Bacterialvs. viral infections: How do they differ?」, (2014, Oct). Retrieved from Infection: Bacterial or viral? - Mayo Clinic
「Common cold」, (2016, April).Retrieved from Overview - Mayo Clinic
「Influenza (flu)」, (2016, Oct).Retrieved from Overview - Mayo Clinic
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