禽流感不能吃雞？聽聽非權威非專家分析

H7N9禽流感的消息近日一直霸佔著媒體頭條，隨後各地活禽市場陸續關閉，網上吃雞染病的謠言四起。到底H7N9禽流感有多可怕？咱們應該怎麼面對？雞還能不能吃？權威人士的話會影響大局，因而也會受到各利益方的左右。看膩了各大媒體的「通稿」，今天不妨來看看咱一介非權威人士的分析。今天咱們的分析，是從數據出發的。前面聊過數據中有很多陷阱，這次咱們得盡量避開。

註：本文分析較多，懶人可只看粗體字部分。

一、H7N9禽流感到底有多可怕？

衛生部公布，今年1月份，全國共診斷H7N9禽流感192例，死亡79例。數字描述事實，但「嚴重與否」，要有比較才能看得清。咱們把「嚴重與否」用兩個指標：感染率（即傳染的範圍）和致死率（染病後的死亡率）來評估。

先看感染率，見上圖。不同疾病感染率的比較，大致能看出疾病傳染性的嚴重程度。從1月份公布的數據看，在所有官方監控的傳染病中，腹瀉、乙肝、肺結核和手足口病佔了半壁江山。H7N9呢？抱歉，你在大的餅圖中是找不到滴，咱們把感染數低於1000例的，歸在「其它」（加起來佔總體的0.88%，在圖中是那一絲絲的淺灰色），然後把這「其它」再拿出來畫個餅圖，才能看到人感染H7N9禽流感的數，在「其他」中，佔比約是4.53%。感染數和風疹、瘧疾相當。換言之，你遇到H7N9病人的概率，大概和遇到風疹或瘧疾差不多（P.S.筆者長這麼大，身邊只遇過2個風疹，還沒遇到過瘧疾）。

再來看致死率，這是用死亡人數除以染病人數，得到的百分率，這個數據是反過來看則是治癒率。致死率越高，表明疾病的越難治癒，就越「可怕」。但是病人從得病到死亡，可能會超過一個月的跨度，所以僅以單月數據簡單相除，得到的率偏差會非常大，甚至有可能死亡率超過100%率的荒謬情況！所以，咱們把從2013年10月（H7N9從該月開始納入統計）起一直到今年1月的數據全部加總，用總死亡人數除以總染病人數，這個方法，基本上可以消除時間跨度的影響。然後去除感染人數低於10例的（比如白喉三年來總共1例，死亡1例，雖然死亡率100%，但不具有統計意義）。結果如圖2。

法定傳染病中，狂犬病以91.49%死亡率高居榜首，然後是人感染高致病禽流感66.67%。H7N9的致死率在39.47%，比艾滋病的25.82%還要高！從致死率看，真是一個可怕的疾病！

然而真的是這樣嗎？

二、統計的偏差

統計數據的來源對結果有很大影響。衛生部公布的數據，是從各個醫院上報，逐級匯總而來，這樣的統計方式會有的遺漏現象，主要包括：1、感染沒有就醫的，會遺漏

2、感染就醫但癥狀較輕微，未做疾病分型者，會遺漏

3、鄉村衛生站等未納入統計範圍的醫院的病例，會遺漏

（心急的可直接看下段結論）上面三點可以推出，H7N9感染人數這個數據，一定是大大低估的。感染人數低估了，則感染率會低估，而致死率會高估。偏離的程度有多大？H7N9的癥狀與感冒癥狀非常相似，咱們可以以「流行性感冒」為參考。在統計數值中，「流行性感冒」的發病數只佔了總數的6.25%，這與咱們的經驗相去甚遠。想想，平時周圍人得病，感冒的比例有多少呢——60%這個數值應該是非常保守的，因此普通流感的感染人數至少低估了10倍！而H7N9相比普通流感，還有一個分型檢驗的問題，遺漏偏差會更大，因此保守估計，H7N9的感染人數至少是統計數值的10倍。

因此H7N9的真實感染人數在總數中的佔比至少是目前的10倍，約佔0.40%，與傳染性結膜炎（紅眼病）相當，高嗎？反正我這十年來周圍遇到有紅眼病的，每年不超過1個。而真實死亡率約為3.95%，低於新生兒破傷風和乙型腦炎，說實話——真的沒有想像中那樣可怕。而之前數字反映的高死亡率，其實描述的是「H7N9重症」患者的死亡率。

而上面數值也告訴我們，面對H7N9，最簡單而有效的方法是——有感冒發燒癥狀的，請及時就醫，特別是老人和小孩。千萬別拖到重症再就醫！

三、H7N9未來發展的預測

歷史代表過去，影響人決策的是將來。就像炒股，買入不是因為漲也不是因為跌，而是因為你覺得它即將漲。H7N9疫情的的後續發展會如何，這個是咱們更加關心的。

咱們收集了從2013年10月以來的染病和死亡人數的數據，如圖3。

從該病的歷年數據，可以明白：

第一，為什麼官方如此緊張，高度重視？因為今年的H7N9發病和死亡數創下歷史新高，且從趨勢看，有可能還會增長。

第二，H7N9的發病呈現非常明顯的季節性，一般是從前一年的11月開始增加，感染數最高在12月到次年1月，到3月份顯著降低，到4月及以後發病數幾乎沒有。

第三，H7N9的死亡率與發病率呈同步變化，但是峰值會滯後一個月。

因此，可以推測：

1、過了3月，H7N9疫情會自然消退！

2、即將公布的2月份疫情數據，統計的感染人數和死亡人數也有非常大的可能會超過1月份，即便是官方已經加強了控制。感染人數的上升，主要是因為官方加強了疾病的監測，統計遺漏減少；而死亡人數的上升，則是因為1月染病人數高於12月（峰值滯後）。

這些個數據，對於沒染病的您，影響其實不大，而且只要生病早就診，不要拖，就不必太過擔心。

四、雞肉雞蛋還能不能吃？

官方的建議，是「不要接觸活禽」，言下之意，吃肉和蛋還是沒關係的。咱們從非權威角度看，結果可能更加樂觀。

1、在法定傳染病統計中，「人感染高致病性禽流感」和「人感染H7N9禽流感」是分開統計的（見圖2），我們可以據此推測，H7N9禽流感其實並不是高致病性禽流感。

2、所有的禽流感爆發，都會伴隨著家禽的大量死亡，並且官方會通報並採取防疫措施，但是從來沒有H7N9致家禽死亡的報道，也沒有過官方的通報，從來沒有。

所以，雞肉雞蛋，隨意吃吧。當然從自私的角度，大家不吃我更高興，因為這樣禽產品價格會降，我就可以多買些吃啦~哈哈！而且，我不會告訴你，我已悄悄建議幾個蛋雞圈的朋友，趕緊補欄，因為等3月底H7N9疫情一降，蛋價必漲啊~活禽？講真，現在城鎮居民，接觸活禽的機率，比撿錢還要小啊！

五、重要的順道發現！

在整理數據時發現，真正可怕的，才不是H7N9，而是——艾滋病！三年多的數據表明，它才是傳染病中的頭號殺手，沒有之一！

所以，年輕的親——

（文章首發地址：微信公眾號「挑食老斯基」）
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