哺乳期寶媽生病，吃不吃藥很糾結？

隨著社會的發展，現在大力提倡母乳餵養，寶媽們在哺乳期該如何合理用藥呢？

首先，我們來說說可在乳汁中排泄的藥物，大家知道嗎？藥物是可以在乳汁中排泄的，乳母用藥後藥物進入乳汁，但其中的含量很少超過母親攝入量的1%~2%，故一般不至於給乳兒帶來危害，少數藥物在乳汁中的排泄量較大，乳母服用量應考慮對乳兒的危害，避免濫用。分子小、脂溶性高，低蛋白結合率、弱鹼性的藥物，易進入乳汁。

如：華法林與蛋白結合牢固，不會進入乳汁；弱鹼性藥物（如紅霉素）易於在乳汁中排泄，而弱酸性藥物（如青黴素）較難排泄。地西泮脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應避免使用。

哇塞，這麼專業，不明白…….

我就來告訴大家一些常用藥物對乳兒的影響吧 ！

1、 抗菌藥物：大多數抗菌藥物都能進入乳汁，但進入乳兒體內的量很小，不會對乳兒產生嚴重危害。偶有過敏反應、腹瀉等情況。

青黴素類對乳兒安全

頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。

碳青黴烯類如亞胺培南、西司他丁等未見對乳兒是否有毒性的報道。

大環內酯類100%分泌至乳汁

氨基糖苷類（如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等）不詳，可能具有潛在危害，不宜應用。

喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星等）對乳兒骨關節有潛在危害，不宜應用。

磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在新生兒黃疸時，可促使發生核黃疸。

氯黴素在血清中的濃度為血清中的1/2，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。

2、 激素類藥物：口服避孕藥因含雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經系統癥狀，男嬰則出現乳房增大。哺乳期婦女避孕應採用宮內安放節育器的方法。

3、 抗甲狀腺葯：哺乳期婦女禁用同位素I131和I125治療，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生兒肝、腎功能尚不健全時更易受損。

4、 抗高血壓葯：血管緊張素轉化酶抑製劑卡托普利可分泌至乳汁中，因含巰基，對乳兒骨髓有抑制作用，避免使用，依那普利對乳兒腎臟有影響，避免應用 。

5、 降糖類葯：格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，不宜應用。胰島素對乳兒安全無害。

6、 抗腫瘤葯：因具有抗DNA活性，並可抑制新生兒的造血功能，在治療中婦女禁止哺乳。

說了這麼多，最後我們來談談哺乳期用藥注意事項：

1、 選葯慎重，權衡利弊

所用藥物弊大於利則應停葯或選用其他藥物和治療措施；對可用可不用的藥物盡量不用；必須用者要謹慎應用，療程不要過長，劑量不要過大；用藥過程中要注意觀察不良反應。

2、 適時哺乳，防止蓄積

避免在乳母血葯濃度高峰期間哺乳，可在乳母用藥前，血葯濃度低時段哺喂嬰兒；避免使用長效藥物及多種藥物聯合應用，盡量選用短效藥物，以單劑療法代替多劑療法，這樣可以減少藥物在乳兒體內蓄積的機會。

3、 非用不可，選好替代

如果哺乳期的母親患病必須用藥時，則應選擇對母親和嬰兒危害和影響小的藥物替代。例如乳母患泌尿道感染時，不用磺胺葯，而用氨苄西林代替，這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染，又可減少對嬰兒的危害。

4、 代替不行，人工哺育

如果乳母必須使用某種藥物進行治療，而此種藥物對嬰兒會帶來危害時，可考慮暫時採用人工餵養。

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