獨家：詳解面罩漏氣（四）軟體是如何分析漏氣的？

現在很多帶有數據讀取功能的呼吸機都可以從LCD屏幕直觀的讀取到漏氣量的數值（平均95%的漏氣值，一段時間的平均值等），專業的讀卡軟體可以讀取更多詳細信息。偉康和瑞思邁的軟體有很大的不同，比較顯著的不同就是上一篇文章所提及的不同的漏氣模型。不同的呼吸機廠家（偉康的Encore和瑞思邁的Rescan）在LCD上顯示的數據如下所示：

（1）時間範圍內選擇。偉康的LCD屏幕只提供了在過去的7天，過去30天的漏氣信息。瑞思邁的LCD屏幕提供了在昨晚，過去一周，一個月，半年和全年的95%的泄漏信息。無論使用哪種製造商的軟體，都可以查看任意一天或者幾天的漏氣量。這對於偉康的使用者來說不太方便的，因為昨晚的漏氣量信息是不顯示在LCD屏幕上的。

（2）其他統計資料。偉康的Encore軟體提供睡眠治療長期趨勢報告，還有90%的時間內泄漏信息，平均最大泄漏，平均泄漏，平均大量泄漏，日期間隔。 （該時間間隔可被指定為一個晚上 - 相同的開始和停止日期 - 使這些統計一個晚上能夠被查看。）在單夜每日詳細報告，分鐘數，和的百分比晚上花了，在大量泄漏，會顯示，平均泄漏一起。在治療數據匯總中，「在每天大量泄漏的平均時間」顯示的時間間隔。 （每個報告似乎使用不同的「四捨五入」的規則，所以這些數字並不總是相同的。）這些參數需要一些解釋。最大泄漏值是最高的「瞬間」泄漏值 - 這不是最高的30秒時間窗口值 - 因此這個數字不會泄漏的圖形顯示相對應。 （事實上，應該說，這個最大泄漏數量是沒意義的。）平均泄漏量是好理解：它是指30秒的時間窗口泄漏值的平均值。在偉康的文檔中是沒有對大漏氣量作定義的：它可能是「面膜泄漏警報」的功能對應的相關觸發靈敏度，也可能是一個稍低的值。在這兩種情況下，它反映了偉康認為是過高的泄漏;它是由深色顯示的色塊表示，由深色的「警告」線圖形顯示。

瑞思邁ResScan軟體提供了中位數的 95%泄漏信息，最大泄漏，並且中位泄漏值，在所選日期的時間間隔。和偉康軟體相比，一個晚上信息可以查看的。和偉康軟體不一樣，瑞思邁最大泄漏是最大60秒的時間窗口值，所以它以圖形的方式呈現信息。

（3）總結圖形。這兩個軟體都提供了圖形顯示的每晚的泄漏統計的情況。這些都設置的格式都不一樣，並且同時有可能是一個或其他的偏好，它們提供了各種不同的信息量。這些圖形的值是可以方便的看到的，從圖表上可以看到在連續的幾夜裡漏氣是否增加，減少或者很普通的，相當不穩定的變化等。所以，這樣的圖形還是很有幫助的。隨著時間的推移，希望有更新的技術出現來降低或減輕泄漏。

（4）個人的夜晚圖表。好與不好呢？這個圖表的重視程度似乎超過了我們剛才所羅列的呼吸機監控軟體產品本身，大多數用戶主要關注的就是個人的夜晚圖表。因為可以顯示平均值或中位泄漏值的每30秒或60秒的時間窗口記錄，對整個晚上。泄漏的變化可以與壓力變化相關聯，以及（如果存在確實是任何相關性，這值得商榷）與呼吸事件的發生。簡短的，孤立的事件泄漏尖峰可以從系統的複發區分開來，一般可以忽略。泄漏，這可能是適合於補救模式，有時可分辨。定期的「峰值」的增加和減少泄漏可能與可能的深度睡眠或做夢的周期中更頻繁的嘴呼氣關聯。但多數情況下，它只是有些意思，不要太重視。

還必須記住，如前面文章所說，偉康提出了「泄漏」等同於總流量 - 正常通氣和無意泄漏 - 而瑞思邁提出了一個「調整」泄漏的概念，即無意泄漏，就是減去正常的面罩排氣孔漏氣值。各廠家軟體顯示的這個值，確實是有些不同，所以必須仔細的解釋。

因為偉康Encore顯示的是總流量，他們有通氣流量的一個內置的「基線」。並與AutoPAP，該基準隨壓力而變化。這使得偉康的圖表解釋起來更複雜;分析的人必須了解和有意的減去面罩在使用中的通氣率，以查看無意泄漏。更多的時候，用戶只需看漏線和主觀決定（希望）的變化是不是太寬，表明泄漏是相對穩定，估計它不是太大。比較平緩的泄漏線肯定是可取的，它不一定是一個基本目標。看偉康的圖表，並不是一個簡單的事。再次，更多的時候，用戶會簡單地決定，只要泄漏在最大值下方，比方說，65 LPM（約40 LPM作為排氣，以及約24 LPM作為一個「可以接受的」無意泄漏），一切就還好了。有些用戶認為高達75 LPM可接受的泄漏。而且，也許吧，一切都沒問題的。重要的是偉康「大量泄漏」的圖形指示，深色的條狀告訴用戶這台機器現在漏氣量過大了。這些「大量泄漏」的指標需要加以認真對待，即使我們不知道因為什麼標準而顯示。Encore的幫助文件這樣說，「如果圖表顯示在泄漏」LL「的水平（大量泄漏），這是一個過度的泄漏，將危及治療。這有可能是面罩沒有戴好的原因「。

另一方面，由於瑞思邁ResScan夜間圖僅顯示無意泄漏，基線泄漏率可以為零。恆定的，較高的基線可能是系統性的泄漏，可能機械故障或不正確的佩戴面罩。沒有「大量泄漏」指示，該瑞思邁軟體0.40 LPS（= 24 LPM）置於一個水平紅線，這表明，如果泄漏超過任何時間顯著期間該水平，泄漏可能是嚴重的，並且可能需要補救。

與我們期待的不同，沒有一款軟體是「最好的」。最重要的是用戶學習理解和解讀一下正在使用的軟體，可以和不可以，什麼時候發生的和如何作，根據這些信息做出反應。在任何情況下，該軟體大大增加了患者對泄漏量（和其他重要的CPAP參數）重視程度。如果有一個能夠使用數據的機器，並且如果軟體和相關的數據傳輸硬體你可以承受的起的話，這確實是一個值得推薦的投資。

註：在國外，有專門的睡眠治療師可以幫助患者來調整數據，但是會收取不等的小時數費用。由於國外人工較貴，所以很多患者會選擇自己購買軟體（軟體要額外付費的哦），自己分析。或者把數據曬到網上讓患者朋友們一起分析。

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