胃下垂不是病

02-07

看到知乎上很多人諮詢胃下垂的情況，恰好我之前寫過這篇文章，就再發到這裡。

胃下垂是一種很常見的情況，但卻並不是一種病，只是一種現象。查閱文獻就會發現，胃下垂被當做一種常見病出現是幾十年前，近一二十年已經非常少見，基本上是一些比較特殊的病例報道，而不是像功能性消化不良、潰瘍病一樣當做常見病對待。但在國內一些大部頭教科書上還能夠見到，但和網上的江湖游醫類似，總是和中藥、針灸出現在一起。最近則出現在胡紫薇為鼓吹中醫而炫耀的案例中。

胃下垂的診斷依靠的是鋇餐透視，如果站立時胃的最下緣在盆腔里，就可以診斷胃下垂。但如果這種情況被當做病態的話，就與普通本科院校《影像診斷學》的教學大綱相矛盾。因為在鋇餐透視的章節中，這樣的胃被認為是體型較瘦長的人的正常表現。而且因為胃要承受空腹和進食前後的巨大體積和張力變化，形態和位置本來就有很大的變化。

所以即便鋇餐發現有「胃下垂」，如果病人沒有癥狀，也不能診斷有病。那麼問題的關鍵就在於胃下垂可以導致癥狀嗎？過去似乎是，但並沒有多少證據，都是基於醫生和病人的個體經驗，但個體經驗是靠不住的，得看大樣本人群的對照。而照現有的證據來看，胃下垂很可能和胃病癥狀無關。日本2011年發表了一項對照觀察，對比了600多名鋇餐提示有胃下垂和同等數量的沒有胃下垂的體檢者。結果發現，不管男性還是女性，有胃下垂表現的人各種消化不良癥狀反而要比沒有胃下垂的人比例少。也就是說胃下垂反而能夠減少胃病癥狀。儘管原因還不明確，考慮到胃下垂的人一般偏瘦，而肥胖可以引起和加重某些胃病癥狀，或許胃下垂反而可能意味著健康的體型和飲食習慣，從而減少胃病癥狀的發生。

總之，胃下垂不是一種病，胃下垂可以導致胃病癥狀的說法，如同上述研究的作者所說，應該被當成「老奶奶的故事」扔掉了。對於宣揚能用各種邪門歪道治療胃下垂的神醫高人，也該直接無視。