先天性耳朵畸形整形手術現在發展到什麼程度了？
右耳先天性小耳畸形，耳道狹窄，幾乎失聰。請問現在的醫學手段能夠做聽力恢復及耳廓整形的手術嗎?發展到什麼程度了？
耳再造手術是針對先天性小耳畸形，或者外傷性耳缺損的患者的一種以外科手術方式再造耳廓的治療方法。主要包括皮膚軟組織的恢復，和耳支架的重建。由於要取自己的肋軟骨，所以術後3--4天內會有一定程度的疼痛，需要口服止痛藥 ，年紀越大，疼痛時間越長，一般持續1周，但是不會很痛。再造的耳朵，以正常的耳朵為模板，通過膜片，或者3D列印模型作為術中再造耳廓的導航指引。術後經過1--2年的恢復，基本在2-3米辨別不出差異。
自從1950年代，Tanzer開創現代耳再造技術以來，耳再造技術經過不斷發展，目前主要包括皮膚擴張法和皮膚非擴張法，目前再造的耳朵已經可以具有高度相似性，可以在3-4米之間與正常耳朵相差無幾，但是，有一些病人由於基礎條件差，如，耳部瘢痕，燒傷後組織缺損，面部嚴重歪斜等原因，再造耳廓無法與正常耳形態，位置相同，所以效果難以滿足病人的要求。有一些燒傷後的病人，由於皮膚軟組織被全層破壞，以及多次手術後瘢痕覆蓋，已不具備耳再造的條件，於是臨床上多用贗復體替代，也就是所謂的「假耳朵」，這種替代物需定期更換，而且存在色差，所以，目前技術還不成熟。因此，有些病人，仍然尋求耳再造手術。此類病人的耳朵再造，雖然，也可以運用外科手術解決，但是由於需要皮膚軟組織的重新構建，比常規耳再造手術無論在手術難度，手術次數，還是手術費用上要高出許多。
耳廓再造目前臨床使用的方法主要分兩大類——1，皮膚擴張法，2，非皮膚擴張法。
1，皮膚擴張法，根據耳部皮膚擴張的面積不同又分為，1，超薄皮瓣擴張法，由於擴張的皮膚僅能覆蓋耳支架前部，耳支架需植皮覆蓋，因此俗稱「半包」；2，皮膚筋膜擴張法，由於擴張的皮瓣組織的面積可以包裹耳支架全部，因此俗稱「全包」。不論「半包」還是「全包」再造耳經過耳支架的放置後，再造耳的三位形態位置均可成型，但是，為了提高再造耳的形態外觀，仍需對其進行再一次的手術修復，去除多餘的殘耳組織。因此，皮膚擴張法需要三次手術：一期：擴張器埋植，二期：耳再造，三期：再造耳修整。
優點：
1，適用於各種類型耳畸形的耳廓再造
2，全包法使得胸部肋軟骨採伐區瘢痕輕微（2-3cm）
缺點：
1，皮膚擴張過程中併發症率高，如：擴張器破裂，滲水，皮瓣破潰，感染等。
2，治療周期長，皮膚擴張過程（2月--3月）。
3，全包法後期皮瓣收縮不可控制，往往後期出現嚴重收縮導致支架外露，變形等。
此兩種耳再造方法，目前不是國際主流耳再造方法，但是針對國人皮膚特性的變化，仍然用於中國人的耳再造。
2，非皮膚擴張法，耳部皮膚不經擴張過程，耳支架一期放置於耳部皮下，二期將再造立起，再造耳後部需植皮覆蓋，俗稱「直埋」。由於在一期耳再造過程中可以對殘耳進行精細修整，「直埋法」歷經兩次手術即可獲得滿意的再造耳。一期：耳支架植入，再造耳修整，二期：再造耳立起，顱耳角成型。
優點：
1，治療周期短（每次治療周期2周，2個療程）
2，成年人通過頭皮采皮，使得胸部肋軟骨採伐區瘢痕輕微（2-3cm）
3，再造耳三維形態逼真
4，併發症率低
缺點：
1，對於耳部皮膚移動度差的病例，再造耳形態欠缺
2，不適用於合併顱面畸形患者的耳再造
3，頭皮無法採取的年幼患者，胸部采皮區瘢痕明顯
下面是我本人做過的耳再造的案例展示兩組，第一組後天性外傷案例、第二組是先天性耳畸形。
第一組後天性外傷、耳再造案例：
第二組是先天性耳畸形、耳再造案例
取自己的肋軟骨雕刻，效果還不錯，你可以看看武警山東總隊醫院，他們那兒有個外耳再造中心。
目前國內的耳畸形發展程度已經比較先進，上海和北京的幾家專業醫院對於耳畸形的再造手術已經非常成熟，推薦關注「外耳再造和聽力重建」公眾號，內面會有一些關於耳畸形的專業知識。
我也想知道
耳廓畸形有哪些表現？
結構畸形——因耳廓萎縮或發育不良導致的皮膚或軟骨組織缺失；
形態畸形——耳廓發育完善但形態異常的畸形。
耳結構畸形：
孩子在6歲以後通過外科手術的方式進行再造外耳治療，治療採用注水擴張皮瓣法，手術要3次。第一次殘耳後乳突區埋置一個50ml水囊（擴張器），住院時間約4天，手術後7天開始注入生理鹽水，隔天注水一次，注滿60～80ml生理鹽水約需1個月,注水完成後休養1個月再來醫院進行第二次手術。第二次手術取出擴張器，利用自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳郭再造，住院7天；一年後再造耳修整，住院3天。總住院費用約5萬。
外耳郭形態畸形：
以往外耳廓形態畸形也會採取上述治療方法，近期已可以通過矯正用耳模型進行矯治（從美國引進Earwell,現多省三甲醫院可以矯治），通過無創、無痛的非手術方式，在早期可快速矯正新生兒外耳郭形態畸形，沒有疼痛不適感，且無需藥物輔助，此項技術不僅免除了日後孩子生理及心理上的創傷，同時也減輕了家庭的經濟負擔。
外耳郭畸形最佳矯正治療時間段是從寶寶出生的第7天到第30天之間。即出生後觀察7天，如果畸形沒有改善，建議接受無創矯正，治療周期是2周。6個月內的嬰兒也是可以接受治療的，治療周期是4-6周。成功率和治療時間密切相關，越早治療治癒率越高，30天內進行治療，治癒率在95%以上。
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