膽囊息肉一定要切除整個膽囊么?國內是否有保膽切除息肉的微創手術?
當然有啊,剛剛在醫院做了腹腔鏡膽囊息肉摘除求,微創手術,在腹部開了三個小洞,術後三天基本就可以出院了。
噹噹當2018.1.13新鮮更新
1月4號去複查了,距手術完剛好三個月。
B超結果無異樣。^_^
插播一下,9月底手術後,安靜的養到11月中旬,我開始恢復健身。剛開始做到一些用到腹肌或擠壓到右腹的動作時,會有點不舒服。到12月底即使做上述動作,不舒服的感覺已經基本沒有了。但素,12月有兩次體能訓練,有跑跳這種動作,完了有兩三天的不舒服感。建議大家頭三個月還是靜養為主。
以下是原回答^_^
這是個陳年老問題了,但考慮到自己剛檢查出來時候也是捉急的在知乎等地方各種查,但分享保但手術經驗的回答甚少,還是決定講述一下自己的手術經歷,供後來者參考。
首先說搜索這個問題的人最關心的部分,保膽手術是否靠譜?怎麼樣才能保膽?
醫學界對這個手術存在爭議,這確實是很早就開始的手術,所以很多醫院稱之為落後的技術,以前也確實如此,但隨著手術硬體和技術的提升,這個技術已經得到更新,這需要轉變固有的觀念。抱歉我沒記清我的醫生說的技術名稱,印象中不是腹腔鏡。術後確實有一定複發的可能,也要吃一段時間的藥物,不可避免的多少對肝臟有一定損傷。但相應的膽囊切除也有其好的和不好的一面啊。總之各有利弊需要自己斟酌。
也不是所有情況都適合保膽的,要綜合考慮年紀,身體情況,膽囊健康情況,息肉或結石的大小位置等,總之術前會做系列檢查的。而且術中也要憑經驗?快速活檢來判斷息肉性質,如果有癌變跡象會直接轉腹腔鏡膽囊切除術。術後切下的息肉也會送病理檢驗的,如果病理檢驗確定癌變需要二次手術切除膽囊。
答主覺得總要嘗試一下保住他,各種條件都不符合的話再選膽囊切除也就不再有遺憾了。
背景:
答主女,26歲,2016年9月體檢查出單發息肉,4*6,隨後到2017年8月期間,複查B超4-5次,最新的結果是8*9,一直未有明顯癥狀(後期有疑似右上腹暗痛,不確定是否是心理作用)。從答主複查的頻率就可以看出來答主這主要屬於心理壓力較大型,總是覺得自己身體里有個定時炸彈。剛好有一個換工作的契機,遂在此過度期間順勢做了手術。(說明一下,息肉的尺寸很小,不同的B超機子不同的醫生每次測量尺寸是有一定誤差的,我就出現了忽大忽小的情況,一度鬆懈/嚇到自己,請這個酌情理解,不用太頻繁的查,把握個趨勢就好)
結果:
答主9.28手術,僅在右上腹開了一個3cm左右的口,總共花費1.8w多一點,醫保和補充醫保報銷後僅自費不到4k,這個價格可以說是很感人了。目前傷口已結痂,飲食正常,在吃熊去氧膽酸,沒有其他不適,三個月後複查完再來更新。
求醫及手術歷程
答主坐標西安,和男票在網上查詢各種資料和文獻,去過本地前三的醫院(可以說是西北地區很好的醫院了)肝膽相關科室諮詢,一是想看有沒有什麼辦法確定息肉的性質(畢竟這是心懸著的主要原因),二是想看看大醫院是怎麼看保膽手術的。
大醫院普遍是不屑這個病的,而且吐槽保但是落後的技術,千篇一律的建議是觀察,到臨界值(1cm)的切除膽囊,至於現在的性質(固醇性/腺瘤?)不好判斷,也有醫生開了優思弗(熊去氧膽酸膠囊)讓服用三個月看是否能溶下去一點(針對固醇性息肉),結果並沒有。在第N次去NO.1醫院掛第N個專家號詢問後依然被鄙視,但得到了一個有用信息,本市另一家三甲特醫院做保膽手術,而且只有這個醫院做。
遂點開這個醫院的主頁研究科室大夫,掛了兩個簡歷里提到擅長這個手術的專家號,一個是主任,一個是副主任,同一天看完兩個大夫,對副主任印象更好,於是決定在他這裡做手術,要了住院單。等住院也是個艱辛的過程,一會我要出差,一會我大姨媽,反正整整拖了一個月才住上院,不過也好跟十一接壤,我可以好好休息回血。現將住院及手術過程和時間點詳述如下:
9.25,周一,到病房報道,由於去晚了,只檢查了血液、心電圖、胸透、肺功能測試。血液麻蛋的抽了五管血!心電圖顯示竇性心律不齊,不過大夫說現在年輕人大部分都有,這個不重要。
9.26,周二,檢查了尿、糞、心臟B超、檢查了膽囊收縮性。7點就去排了B超,60多號,到十點才排到我,檢查了肝膽胰脾和心臟,然後檢查膽囊收縮性,大概就是先不吃不喝量一下膽囊大小,再吃兩個油煎雞蛋半小時後再量一下,結果不是太好,又讓我等半小時去量,好像就可以了。
9.27,周三,主管大夫約談,陪護親屬簽字,告知周四手術,但時間不太確定(這種小手術靠後排)。下午麻醉大夫還來問了下身高體重。當天洗澡,晚上十點後禁食禁水,晚上主管大夫來給我肚紙上用記號筆標了兩個開口位(肚臍下方、右上腹膽囊處)。
9.28,周四,早上備皮(就是刮肚子上的毛毛),不吃飯還好,不喝水很難受啊。12點多一點就通知手術了,需要穿病服,裡面衣服脫光,這時開始緊張起來了。
走去了手術室,讓卸掉所有首飾,戴好帽子躺在手術床(是叫這個吧?)上,推我到等候室,護士小姐姐讓我摳指甲油(- - ),之前有告知需要在指頭上夾一個測含氧量的儀器,有指甲油會不準,我就艱難的摳了一個指頭的,現在才知道兩個手都要夾,於是緊張的開始摳另一隻手的一個手指頭……脫掉上衣裹在綠色的被子里,開始吊針,針頭比一般的粗……過了一會就推我到手術室了,讓我挪到手術台上,一個很窄的長條(床?),還好我瘦,不然動兩下挺容易滾下去的,然後脫掉褲子,繼續裹在被子里,所以我那時是赤條條的了。然鵝……手術室巨冷啊。兩個護士小姐姐在吐槽國慶排班,看到我好像比較冷的樣子,一個小姐姐就把一個吹著熱風的管子放在我的被子里,感覺人生都明亮了。然後醫生來了,跟我開了兩句玩笑,麻醉大夫說那我麻了啊,給我戴上那種呼吸面罩讓我使勁吸氣,吸了一口半我就沒有記憶了。
再醒來還是在手術室,似乎是護士姐姐們在收拾東西,跟我說是主任給我做的手術,我還問了一嘴是XX主任嗎,然後又沒有記憶了……再醒來應該是剛被推出手術室,我模糊的看到我媽爸和男票圍過來在周圍,據我男票說我當時臉色蠟黃,緩慢的掃視了兩圈就智障般的閉上了眼睛……
再醒來已經回到病房了,吸著氧,吊著針,插著導流管,插著各種心電監測設備……巨口渴,巨想喝水,嘴都皸裂了……
然後這一天吊了9呆水,最後拆了鎮痛泵,沒有下床,血壓低(四五十-七八十),需要在床上用排便盆尿尿,大聲說話和稍微深一點的呼吸都會疼。
術中做了冷凍切片快速活檢,據說看著沒問題,才繼續保到的。切下來的息肉已送病理檢驗,結果第二天才出。
9.29,周五,依然血壓低,拆掉了心電監測裝置,方便下床了,大夫讓出去走走。吊了8袋水,開始喝一點點稀飯。拿著吊瓶導流管上廁所是很蛋疼的,尤其第一次下床沒注意,導流管的位置高於腹部了,估計是液體有點倒流,麻蛋啊疼死寶寶了,齜牙咧嘴淚眼朦朧完全不受控制,緩了好一會才好……總之開始上廁所和緩慢走動了,但起床困難,畢竟要用到腹肌就會疼,需要我媽把床搖起來了,助我一臂之力,我咬著牙疼一下才起的來。
醫生告知病理檢驗結果是腺瘤。
9.30,周六,吊了6袋水,還是各種粥,吃了一丟丟饅頭,中午終於拆了導流管,隱約看到肚子上有個洞……拆了導流管不弔針了起床方便了一些,醫生讓多走動……
10.1,在祖國母親的生日這一天,我出院了,行動遲緩,傷口處有牽扯的疼痛感,得捂著傷口減震……晚上還堅強的和男票去看了個電影,羞羞的鐵拳,麻蛋我為什麼要選喜劇……
10.2,還是喝粥,開始吃一點點清淡的麵條,現在最大的問題是從手術第二天起一直沒有排便……有便感但排不出……吃消食片和乳酸菌素片……雖然要捂著傷口,而且背有點直不起來,還是堅強的去逛了超市……
10.3,第一次換藥,真切的看到了傷口,大約2cm長,前半部分縫合已平坦,留下約0.8cm插導流管的位置是翻起來的而且泛白……買了開塞露(這個神器可以另開一貼)……
10.4,排便開始正常了……吃飯也趨於正常……用保鮮膜纏著腹部艱難的洗了澡,我實在是太髒了……
10.5,走路開始變快一點了,每天都比前一天好一點……
10.6,去逛了建材市場,走的久了還是有點累的……吃飯基本正常了
……
今天10.10,傷口已經開始結痂了,痒痒的,就快滿血復活啦。
然後接下來聽醫生的,正常飲食,吃半年的熊去氧膽酸。
不知道會不會複發,慶幸我還有膽,畢竟我還是個寶寶,還想吃很多好吃的。
話說答主是不吃早飯會死星人,三餐一向按時按點,也不胖,身高162體重從未上百,只不過相對愛吃肉,大學以後很少12點以前睡覺過,然後麻麻多年前也得過膽囊息肉並且膽囊切除,總之沒法歸因,但真是病過才知道健康的寶貴。手術後下決心早睡早起,健康飲食,心情愉悅,其他都是浮雲,目前堅持良好。
祝大家一切都好。
膽囊要全部切掉的, 因為整個膽囊也才3到4公分,今年年初公司體檢出膽囊有問題,後來去醫院檢查出膽囊息肉(當時醫生通過ct和b超的檢查結果懷疑是腫瘤,我人嚇的魂飛魄散。。。) 所以當時需要在開刀和微創兩種方式中二選一,想想當時心理壓力好大啊,諮詢了多位醫生,覺得腫瘤的幾率不是很高, 最終決定去做了微創,術後做了活檢,證明是息肉,我這顆心才算是放了下來。。。。。
有保膽的,保膽要看自己病況。單一結石、無癥狀,早期發現都可保膽。上海這邊只有上海東方醫院可以做保膽。
昨天15號腹腔鏡手術,膽囊切了。膽囊息肉0.8mm。四月胃痙攣進醫院打彩超結果打出來個膽囊息肉。手術是在四川華西做的,肚子上打了三個洞。醫生說取的時候發現還有一點結石在裡面。不過整個人之前完全沒痛感。今天就準備出院了 ,雖然傷口還是挺疼的。
剛剛摘除膽囊。息肉接近1厘米就要摘掉。一厘米惡變的概率很大,一旦惡變存活時間也就一年左右。息肉分幾種,不摘除沒法鑒別。摘除後就是不能吃肥肉,半年後身體能夠產生部分代償。
膽囊切除者路過……1個月前做的手術,膽囊息肉1cm,可以與醫生做好充分溝通之後決定,建議可以多問幾個醫生
題主沒說息肉多大也沒說其他病徵假設做過胃環切手術,確實會影響膽囊,沒有結石的話還好
能保住膽囊盡量保住,因為有膽囊才能吃各種好吃的,沒了膽囊,以後大魚大肉就無緣了
肝膽從業 從技術上說可以達到 從實際上來說沒人這麼搞 建議你先去了解一下膽囊息肉為什麼需要手術 估計你就不會問這樣的問題了
不一定,要看大小,但是還是息肉凈之類的中藥去根
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