什麼情況下受傷會留疤？

02-05

流血？結痂後把痂扣下來？傷口足夠深？還是什麼？

謝邀！

疤=瘢痕，組成的最主要成分是膠原纖維。

先講內因：深度和不同層次

人的皮膚，最表淺那層，叫表皮（epidermal layer），是一層層的鱗狀復層上皮組成的，他們之間沒有大量膠原纖維，更沒有生產膠原纖維的成纖維細胞（fibroblast）。破壞了之後自然修復過程，不長疤。

在皮膚里的成纖維細胞主要藏在表皮的下面那層，可以叫真皮層（dermal layer）。當然再下面的層裡面也是有的，就統稱為皮下層

（subcutaneous layer）。這層破壞了，就有長疤的基礎了。

所以：

只要傷害深度限制在表皮層（不包含表皮基底膜），就沒有留疤的基礎。
只要傷害深度突破到了真皮和以下，裡面的成纖維細胞被刺激動員了，就有留疤的基礎。

如果看到出血，那深度就一定達到了真皮以下，就一定到了可以留疤的程度了。疤的程度，就要和外因有關係了。

外因上：是否有感染？是否有異物？是否方向不好？（不限於此）

達到到真皮或者下層了，有感染會讓瘢痕更大。
達到到真皮或者下層了，有異物會讓瘢痕更大。
達到到真皮或者下層了，方向不沿著皮紋，會讓瘢痕更大。（可以請@婁瑩展示一下手背的那個）

===以上抽象內容，可以給醫學生看，下面來點兒接地氣的，上肉圖===

1、我在初二的時候，得了水痘。水痘是全身的大小水泡，但是僅僅累積到皮膚的表皮（epidermal）那層，所以理論上是沒有形成瘢痕基礎的。但是我大腿跟上（下圖藍圈）裡面這個水痘當時破了之後感染了，就形成了一個持續對下面dermal層面釋放細胞因子的地方，下面的fibroblast就亂長了一陣兒，結果這裡就有一個歷經兩年，先凸後凹最後不太平整的小小疤痕。

2、我上五年級的時候，有一次用豎刀刻東西，把左手大拇指尺側切了一個很深的口子，當時可以直接看到指動脈。然後這個口子因為非常整齊、沒有異物、而且完全沒有感染就好了，現在基本很難看到了。必須光線下仔細照（下圖紅線之間的那個痕迹就是）。

3、下圖是2014年，和萬姐姐 @Ningxin Wan 喝酒，她喝稍高走路撞了我一下，我前臂碰到了一個有金屬邊緣的桌子，被割出了一個出血的口子。從深度上來說，應該比上面圖大拇指的淺。但是...當時酒後的萬姐姐為了表示愧疚，直接就用嘴吸了幾口。24~48小時之後，這個口子就紅腫熱痛，經歷了一次明確的感染。現在就是下圖這個樣子了。

以上全部是在我一個人身上，全部沒有經過縫合或者任何處理的。可以明確看到在深度達到真皮具有了產生了瘢痕基礎了之後，不同外界因素對瘢痕的影響。另外，一個算不得外界也算不內內因的因素：種族。

天生淺膚色的人：白人和白的亞洲人，因為真皮那層比較薄，所以在其他條件一樣的情況下也不容易留疤。（壞處是容易有皺紋更顯老）
天生深膚色的人：印度和撒哈拉以南黑人，因為真皮那層比較厚，在其他條件一樣的情況下更容易留疤。（奧處是更不容易有皺紋，顯年輕）

疤痕體質會留疤