心梗後應注意什麼?

02-05

結合現有答案做簡單補充：

1.堅持用藥：終身服藥是沒跑的，一定要規律堅持服用藥物！（遵醫囑服藥對病人的獲益是非常大的）。另外，不要以為裝了支架就一勞永逸，裝了支架更需要藥物保駕護航，否則支架堵了，即白瞎又添堵。服藥過程中，出現任何問題不要自己隨意停葯或者加減量，有不良反應及時告知醫生或者藥師。

2.定期複查：關注血壓、血糖、血脂、心電圖等檢查結果，定期複查。

3.注意生活方式控制：除了上面別人答案中提到的健康飲食、合適運動、戒煙、限酒外，還要注意天氣冷熱變化，避免感冒，如廁時不要太用力，早晨起床是不要猛的坐起，隨身攜帶急救藥品等等細節問題。

以上隨便一點拓展起來說就很多了，暫時就在這裡打住吧，有問題可以留言。

預防心梗再發

THE LANCET ? Vol 354 ? August 7, 1999 IF：39.06 柳葉刀上發表過這樣一個超大樣本量的長期服用Omega-3的研究：

義大利心肌梗死生存研究小組-預防性試驗結果：發生心肌梗死後飲食補充Omega-3 多不飽和脂肪酸和維生素E Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial

患者： 90% Omega-3乙酯組2836名心肌梗死患者，維生素E組2830名患者， 90% Omega-3乙酯 +維生素E2830名患者，安慰劑組2828名患者。

性質：隨機，開標籤，多中心

試驗組： 90% Omega-3乙酯組每日攝入1g含850–882 mgEAP+DHA的膠囊（ 90% Omega-3乙酯高純深海魚油軟膠囊），維生素E300mg

研究時間：平均3.5年

結論：心肌梗死倖存患者長期日服用1g 90% Omega-3乙酯高純深海魚油對於預防死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中聯合發生的風險十分有利。最終高純度Omega-3組相對對照組，總死亡率下降20%，猝死發生可能性下降45%。

對於冠心病患者一定要做好的就是二級預防，預防心血管事件發生。Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the Am... - PubMed - NCBI2017年美國心臟病協會發布的Omega-3與心血管疾病預防科學建議指出，冠心病（及其心源性猝死）的二級預防推薦補充Omega-3，心衰的二級預防也推薦使用Omega-3。在這兩類人群中證據是比較充分的。這類冠心病人群主要就是動脈粥樣硬化人群，血管堵塞，所以歐米伽-3是穩定斑塊，抗擊血栓的營養。所以選擇魚油時同時觀察歐米伽-3的純度，含量。

急性心梗病人，度過危險期後，不管是保守治療還是介入治療，出院後都應該注意這些

1. 保持心情的舒暢：

這個基本是所有的疾病都應該注意的，也是患者聽到的最多的叮囑，但是臨床反應，這個是最難做到的，我不知道看到這個問題的人，多少人能做到，在臨床上，做到的人，和「聖人」差不多，少之又少！可以理解，生病了在擔心、煩躁、憂慮、大量的錢花出去之後，還能有好心情，確實不容易，但是我還是希望患者能做一個「心大」的人，萬事由心生、心廣天地寬！

2. 要按醫囑服藥：

一般心梗的病人都有一個基礎，就是冠心病，很多人雖然梗塞怎麼通過溶或者是支架解決了，但是這個高血壓、高血脂、糖尿病的基礎還在的，因此，要嚴格按照醫囑服用所開的藥物，預防心梗二次複發，二次複發之後，情況就要嚴重得多了！

3. 注意休息，避免疲勞、避免吃飯吃的過飽（原則上7分飽就可以，7分飽就是吃到你覺得再吃點兒也行，不吃也行的程度），在像現在冬天的這個季節的時候，要注意保暖！

4. 適當、適度的運動，以慢運動為主、不能劇烈運動，散步就可以，每天40分鐘上下

5. 大量的服用VC、微量元素；包括各種水果、蔬菜，還有豆製品；適當的吃些粗糧、薯類，增加纖維素、預防便秘，便秘是心梗的秘密殺手

6. 食用油上：食用油中盡量選擇含不飽和脂肪酸多的，比如：橄欖油、花生油、豆油、玉米油等等，不要食用動物脂肪（肥肉、油）和含膽固醇高的動物內臟

7. 低鹽生活，為什麼要低鹽呢？因為1克的鹽要攜帶200-250水分，就是說你吃了1克鹽就要250克的水分參與代謝，吃鹽越多，要參與代謝的誰就越多，血容量就多，心臟負擔就增加，心梗的病人每天的食鹽量要少於4克。

還有一個誤區：很多人在吃咸了之後口渴，會大量的喝水，但是你會發現一個勁兒的渴、一個勁兒的喝，喝完了會緩解但是馬上再渴，這個時候我們可以吃蘋果或者香蕉，你試試，比喝水解渴快很多，這個是促進鈉離子代謝的。

8.少吃多餐：心梗後病人血液循環功能低下，消化液分泌減少，消化能力弱，因此最好是半流食或者易消化的食物，每日進餐4-5次，否則會出現腹脹，腹腔器官的血液增加，對心梗患者是危險的。

1.控制情緒

臨床資料表明，心肌梗塞病人再發的誘因中，精神緊張、情緒激動者占 43. 8%。因為情緒起伏波動，能增加人體神經系統的興奮性，導致心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量加大，從而加重心臟負擔;同時伴有人體內兒茶酚胺升高，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓，這兩種變化，均極易導致心肌缺血而發生心肌梗塞。所以不論碰到什麼事情，病人都要保持心理平衡。

2.節制飲食

人體在吃得過飽時，由於胃部膨脹易發生冠狀動脈反射性痙攣收縮而誘發心絞痛。另外，過飽進餐後，血液中糖、脂肪含量增高，血液粘稠度增加，易誘發冠狀動脈阻塞等病理變化。故心肌梗塞再發的誘因中，進食過飽占 13.8%。心肌梗塞恢復期病人的節制飲食，是為了從飲食上消除心肌梗塞誘發因素。吃飯不宜過飽，進食應定時定量;食物品種以清淡易消化為宜。

3.動靜結合

心肌梗塞的急性期，即發病後的 3— 4周，由於心肌梗塞區缺血，必須按醫生要求嚴格卧床休息。進入恢復期，標誌著病情處於相對穩定狀態，如仍長時間卧床休息則不利於康復。適當的活動，有利於梗塞的冠狀動脈建立側枝循環來代償血液的供應。也有利於增強肌體的抗病能力。所謂動靜結合，動是要有適當的體力活動，靜是有必要的休息。

無論做什麼活動，都必須以不出現心慌、氣短、心前區疼痛、弊悶、心率每分鐘不超過 120次為原則。

4.生活規律

指病人生活有合理的作息規律，勞逸適當。首先要有充足的睡眠，失眠不僅會加重心臟的負擔，且能導致血膽固醇的升高，誘發心肌梗塞的複發，常失眠者應適當服用安眠藥，但要防止形成習慣性和依賴性 ;其次要保持大便通暢，防止便秘，解大便最好採用坐式便桶，因為便秘再加上蹲式解大便等能使血壓升高，加重心臟負擔而突然發生意外。

5.堅持治療定期複查

病人出院時，醫師都會開一些葯和囑咐保健事項，必須堅持按時按量服藥治療。從事某些活動前，可先服用 1— 2片消心痛，以預防複發。應按醫生規定，按時到醫院複查心電圖，心電向量等。病情變化時，要隨時就診。

心肌梗塞恢復期病人應隨身攜帶心血管疾病的「急救盒」。一旦出現心肌梗塞前兆癥狀，應盡量在不搬動病人的狀況下，就地搶救治療。可自行從「急救盒」內取出硝酸甘油 1— 2片舌下含化，或取出亞硝酸異戎酯安瓿一支署於手帕中擠碎後深呼吸吸入。如病情仍無好轉，應就近送醫院治療，以防發生意外。

心肌梗塞病人治癒出院後，家庭護理更為重要，下面談談幾點看法:

1、要始終保持穩定的情緒，寬以待人。

遇到不順心的事情，不要過分急躁，遇到高興的事也不要過度興奮。樂觀豁達是護理的催化劑，憂心忡忡可加重心臟負擔，誘發心梗。

2、合理安排飲食。

心肌梗塞的病人飲食不宜過飽。飲食過多，可使病人腸道出血，減少心肌供血，肥甘厚味食品會增加血液的粘稠度，使血液流通不暢導致心臟供血減少，易再次誘發心梗。因此，要讓病人多吃水果、蔬菜，飲食宜清淡，平時要保持大便通暢，切忌暴飲暴食，並養成不吸煙不酗酒的習慣。

3、定期按時去醫院看醫生。

首次心梗發作後，應堅持在醫生的指導下，不間斷地繼續藥物治療，定期複查會診，以便及時掌握心臟功能的情況，調整治療方案和適當安排體力活動，避免心肌潛在性病變惡化。

4、適度鍛煉身體。

適度鍛煉身體可以改善冠狀動脈的功能，調節血液供應，減少心絞痛和再次梗塞的發生。鍛煉應在醫生的指導下進行，循序漸進，可選擇散步、打太極拳、做廣播操、慢跑、練氣功、騎自行車等不過分劇烈的運動項目。

避免過度疲勞，禁忌屏氣，一般脈率應控制在每分鐘 100次左右，假如出現胸痛氣急大汗、頭昏等現象，應立即停止，必要時請醫生診治。

心梗病人的活動和飲食

心肌梗死是因冠狀動脈閉塞、血流中斷，持久與嚴重的缺血使局部心肌發生壞死，臨床上有劇烈而持久的胸骨後疼痛、循環衰竭、心率增快、心律失常等癥狀，死亡率很高，尤其是發病的第一周最高，有休克者可高達80％。醫生在如何搶救這類患者上，一再強調了爭分奪秒搶時間的重要性。這是對的。但不適當的活動和飲食，同樣可以產生嚴重的後果，許多人在這個問題上往往沒有給予足夠的重視。因此，有必要談談這個問題。休息對急性心肌梗死的病人至關重要，此舉能使病人的體力得以恢復，精神上得到安慰，進而減輕心臟的負荷。而不合理的活動有可能發生意想不到的悲劇。

有位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下樓、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病人，坐起吃飯時發生了心臟室壁瘤破裂死亡。

因此對急性心肌梗死的病人，必須執行嚴格的休息制度，在床上的活動亦應減少到最低限度。

心梗後第一周應完全卧床休息，加強基礎護理，幫助病人吃飯、洗臉、翻身、解大小便。許多病人不願意在床上大便，他們執意起床解便，這是不可以的。一定要耐心說服病人床上排便，不可用力過猛地排便，否則，易發生心臟破裂或猝死。如果大便乾燥排便困難，可用緩瀉藥幫助排便。

第二周之後，可以在床上做四肢活動、坐起。當休克與心衰癥狀消失後，可做四肢被動與主動的活動，以減少或避免血栓的形成。

第三周幫助病人在床上起坐、逐步離床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或緩步走入附近廁所大便。慢慢增加室內活動。休息的時間視病情的輕、重而定。

通常需4～8周，以保證心肌梗死部位的充分癒合。但如果病情重，有心衰或其他嚴重併發症，休息時間要延長。

從笫7～8周起，一般病人均能逐步增加活動，如無充血性心衰或頻繁的心絞痛發作，再經過2個月的鍛煉，可恢復輕微工作。心梗病人的食物以易消化、含較少脂肪而且產氣少的食物為宜，限制鈉鹽的攝入。要保證必須的熱量和營養。發病2～3天時的飲食應以豆漿、藕粉、稀粥、菜汁等流食為主。以後隨著癥狀的改善逐漸增加稀飯、麵條、麵包、餅乾等半流食及其他易消化食品，宜多餐少食，鈉鹽和水分要適度。茶水可以飲用，酒、煙應禁忌

關注微信號：心衛士回復：心臟養生了解更多關於心梗的問題

冠心病二級預防用藥，改變生活方式。低鹽低脂飲食。適量鍛煉。根據你冠脈病變情況，注意點不同，很難一言概之。