哺乳期媽媽發燒了，還能餵奶嗎？

02-05

當媽媽感冒的時候，媽媽可以繼續給寶寶喂母乳，病毒不會通過媽媽的乳汁傳染給寶寶，而且還會給寶寶帶來更多的好處。寶寶如果沒有生病，也不會影響打預防針。

當媽媽生病的時候，媽媽的身體會產生抗體，如果繼續給寶寶喂母乳，媽媽體內的抗體，會透過母乳傳給寶寶，讓寶寶的身體得到額外的保護。如果寶寶生病了，母乳中的抗體還能保護寶寶防止疾病進一步惡化。

如果是普通感冒，媽媽可以通過多喝水、多休息，依靠自身的免疫力就可以讓感冒自愈。

如果感冒發燒了，需要用退燒藥，可以選用對乙醯氨基酚或布洛芬這兩種葯。這兩種葯是使用最廣泛的、最安全的退燒藥，嬰兒發燒時都可以服用這兩種藥物（3個月及以上的孩子出現發熱時，可以服用對乙醯氨基酚，6個月以上的孩子可以服用布洛芬）。

如果有細菌感染，需要使用抗生素治療，常用的抗生素一般是青黴素類或者是頭孢類，這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群——可能會影響寶寶出現腹瀉。如果只是輕微腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續吃藥；如果寶寶出現了嚴重腹瀉，說明藥物已經對寶寶產生不利的影響了，最好不要哺乳了，或者諮詢醫生改用其他種類的抗生素。

另外，媽媽可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。這樣就能將藥品對寶寶的危害減到最低。因為藥物在媽媽體內處於濃度高峰期的時候，寶寶在睡覺，等寶寶睡醒了，高峰期已經過了，這是媽媽再哺乳對寶寶的影響就會變小了。另外，媽媽吃完葯後也要注意多喝水，這有利於更快地將藥物代謝出體外。

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最後，給所有哺乳期的媽媽推薦一個可以檢索哺乳期服藥藥物信息的權威機構——美國國家醫學圖書館的Lactmed資料庫（https://toxnet.nlm.nih.gov/）。

此資料庫將能夠收集到的藥品在哺乳期臨床的數據綜合到一起對其作出分析，並把分析的結果以藥品條目的形式列出來。Lactmed資料庫是免費的，任何人都可以使用，只要你懂英文，就可以看得懂。

比如，我們想查詢泰諾、新康泰克等感冒藥中最常見的一種成分——偽麻黃鹼的用藥信息，我們只要將偽麻黃鹼的英文名pseudoephedrine輸入搜索，搜索結果中就會顯示偽麻黃鹼的哺乳媽媽和嬰幼兒用藥量，偽麻黃鹼對母乳餵養的嬰兒及對媽媽泌乳的影響，以及可替代的更安全的藥物。

下面就讓我們來看看Lactmed資料庫關於偽麻黃鹼的用藥信息有哪些內容：

偽麻黃鹼哺乳期使用概述
母乳中少量的偽麻黃鹼不太可能傷害到嬰兒,偶爾可能會引起嬰兒煩躁易怒。服用一劑偽麻黃鹼就會導致泌乳量明顯減少，多次服用可能會妨礙哺乳。
母親與新生兒尚未建立良好的哺乳關係或泌乳量不足的母親不應服用偽麻黃鹼。曾有報道讓乳汁過多的母親服用偽麻黃鹼來減少泌乳量。
藥物用量
母親用量：三名女性口服一劑60毫克的偽麻黃鹼，在服用1小時後，母乳中含量會達到峰值將近1毫克/升。研究人員還計算出服用劑量的5.5%會進入母乳中。口服一劑60毫克的速釋型偽麻黃鹼，服用1.7小時後在母乳中達到峰值，平均峰值為698微克/升，偽麻黃鹼在母乳中的半衰期為5.5小時。純母乳餵養的嬰兒會接收到母親服用藥物劑量的4.3%（範圍從2.2~6.7%）。
嬰兒用量：未找到相關公開數據信息。
對母乳餵養嬰兒的影響
在一項針對服用偽麻黃鹼的哺乳期媽媽的研究中顯示，有20%的嬰兒會出現煩躁易怒的情況。
1985年1月至1985年6月法國藥物警戒中心整理匯總了母乳餵養的嬰兒會出現的所有不良反應，在174例報告中，偽麻黃鹼有4例，主要癥狀是煩躁易怒。
對媽媽泌乳的影響
8名哺乳期媽媽口服一劑偽麻黃鹼60毫克後，在接下來的24小時中，平均泌乳量減少了24%。
在服用偽麻黃鹼後血清中的催乳素下降了13.5%，但這種變化沒有達到統計學意義。
建議替代藥物
羥甲唑啉（Oxymetazoline）

參考文獻
1. [美] 斯蒂文·謝爾弗，美國兒科學會育兒百科（0-5歲），北京科學技術出版社，2012-06-01
2. 冀連梅，冀連梅談：中國人應該這樣用藥，江蘇科學技術出版社，2013-12-01
3. 國際母乳會，生病媽媽可以堅持母乳餵養嗎？，http://muruhui.org
4. 國際母乳會，哺乳母親的用藥評估，http://muruhui.org

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微信公眾號：雪球媽媽 （ snowballmom ）

我是2歲小女孩雪球的媽媽，當媽2年來，積攢了一肚子的育兒經驗和教訓，無人分享。

歡迎大家和我交流育兒生活中的問題。(*^__^*)

可以喂，可以喂，可以喂，重要的事情說三遍。發燒是母乳媽媽經常遇到的問題，發熱並不會影響母乳，當媽媽發生感染的時候，乳汁中的抗體對寶寶有保護作用，很多媽媽的發熱是因為乳腺炎，乳腺炎的治療措施，包括排空乳汁，休息，輸液，使用抗生素，但是不用停止餵奶，反而應更加頻繁的餵奶，乳腺炎期間的哺乳不會傷害寶寶的，因為母乳本身並沒有被感染，乳腺炎和抗生素也不會改變母乳的成份。當然其他發熱不明原因的還是需要諮詢下醫生。

媽媽感冒發燒，別說餵奶，只怕是想抱抱寶寶都會招致家人一片反對：快離孩子遠點兒！別傳染給孩子！

事實上媽媽感冒並不影響哺乳，只要帶著口罩餵奶就行了。聽到有人講發燒時乳汁有毒的說法，米粒媽就呵呵了。正相反，媽媽發生感染時，乳汁中的抗體對寶寶恰好能起到保護作用呢。

母乳媽媽生病了，千萬別因為要餵奶，死扛著不吃藥哈。大部分藥物能進入母乳的劑量都比我們想像中的要小。至於藥物是否安全，可以參考美國兒科教授Thomas W.Hale創立的哺乳期藥物危險分級系統。Hale教授將其危險性分為L1-L5五個等級，其中L1級最安全、L2級比較安全，L3級中等安全，L4級可能危險，L5級為藥物禁忌。L1-L3級是比較安全的。

母乳餵養期間媽媽出現發熱，只要不是乳房局部感染，不是急性傳染病，可繼續母乳餵養。若為感冒，餵奶時媽媽最好戴上口罩。高熱時，媽媽可服退熱葯，如對乙醯氨基酚，此葯在母乳餵養期間為L1藥物。

針對母乳餵養，將藥物分為L1-L5五級，其中L1和L2藥物，媽媽服用後對嬰兒無損傷。

哺乳期發熱可以吃對乙醯氨基酚（L1級藥物）或布洛芬（L2級藥物）退燒，結合物理降溫，不要吃阿斯匹林（L3級藥物）和安乃近（L3級藥物）。