心慌胸悶，感覺自己要崩潰-驚恐障礙淺析

近期診療當中遇到幾例，在此加以記錄分析總結。

心慌，胸悶，感覺自己快死了--是這一類患者的典型主訴。

頭暈，頭脹，腦袋血管一跳一跳的；嗓子抽緊，透不過氣，嘴唇發麻，手腳發麻；嘴巴干，大汗淋漓，坐立不安等--是這類患者可能出現的癥狀。

本病發作時間一般從幾分鐘到十幾分鐘常見，一般情況下，各種癥狀會逐漸消退。

心煩急躁，入睡困難，惡夢連連，容易驚醒，是驚恐發作之後容易遺留的癥狀。

到急診檢查，常見：心率偏快，血壓偏高，典型的為舒張壓增高明顯（下壓）。其他檢查指標基本正常（一定要排除心臟疾患）。

在排除其他器質性病變之後，一般可以診斷為：驚恐障礙、急性焦慮發作等。容易誤診為心臟疾病，神經或精神系統疾病等（曾有患者花了40多萬沒有確診）。

此類患者以中青年居多，工作生活壓力較大，還常具有以下特點：

1 內心敏感，對外界環境變化，工作生活當中發生的事比較敏感，在意。

2追求完美，責任心強，對自己在家人，領導，朋友面前的表現要求較高。

3 近期工作壓力短時間增大，或者生活中發生對自己影響較大的事情，比如：比較親近的人出現過比較大的健康危機。

4 自我暗示性強，容易受到周圍人或者環境的誘導，引發或者加重某些癥狀。

因為自身的心理、生理特點，在遇到某些特殊情境的時候，容易出現交感神經興奮性增強，腎上腺素分泌增多等一系列軀體反應，從而出現心率加快，血壓升高，肌肉緊張等等應激反應。

從某種程度上講，這些癥狀發生的本意，是為了應對工作生活當中突然出現的應激源性事件。但是因為反應過度劇烈，從而引發了一系列不適癥狀。

本病的發生，是焦慮情緒在短時間內突然增大到身體難以承受的程度爆發而來。

如果誘發焦慮情緒的工作壓力、生活事件逐漸消失，自身調節應對得當，大多數人的癥狀都能得到緩解。發病程度和發病頻率會逐漸減輕。

但也有一部分人，原來在特定的情形下，或特定的事情容易誘發焦慮，進而發展到莫名的焦慮，無來由的擔心自己失控。這類患者，有可能發展為廣泛性焦慮障礙，需要引起患者自身和醫生的重視。應該儘早干預治療。

應對辦法：

1 放鬆。包含身體和心理兩方面的放鬆。減輕工作壓力、脫離誘發癥狀的環境，選擇自己喜歡的娛樂活動、有放鬆身心作用的運動鍛煉，比如太極拳等。

2 正確認識此類疾病。所有的癥狀，只是身體在激素和神經系統支配下的一種不適感受，並不是身體發生了真正的病變（有系統檢查結果支持）。

3 關於高血壓：如果有高血壓病的既往史或家族史，且的確為舒張壓偏高，而收縮壓不高或者臨界水平（脈壓差減小），可以在心血管科醫生的指導下，規範服用β受體阻滯劑類降壓藥（xx洛爾），對於控制本病的再次發生了具有一定效果，注意，要從小劑量開始服用，血壓控制平穩即可。

4 如果癥狀發生比較頻繁，可以在精神科醫生的指導下規範服用抗焦慮藥物。一定要按療程服用，否則容易誘發癥狀反跳，不利於患者康復。

5 根據個人總結，肝鬱氣滯，心肝火旺的人容易發生此類癥狀。服用有疏肝解郁，鎮心安神類中藥，並採用針灸等技法，疏通調節心經，心包經，肝經，膽經，具有較好療效。可以在一定程度上減輕對於西藥的依賴，甚至擺脫西藥。