糖友空腹血糖高，也許是這兩個原因……

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少 8～12 小時未進任何食物，飲水除外）後，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標，代表基礎胰島素的分泌功能。測定空腹血糖的最佳時間段在早晨7點至9點。

血糖分為不同時間點的血糖，糖尿病患者醒來後第一件事應該是溫水洗手，然後立即檢測血糖，記錄下血糖值再去干其他的事情。並且將此養成習慣，空腹血糖才能準確測量。為什麼必須讓空腹血糖達標，空腹血糖不達標該怎麼辦呢？

1.為什麼空腹血糖一定要達標？

一天當中機體大約有1/3的時間處於空腹狀態。一天的平穩血糖可以說是從早晨的空腹血糖開始，空腹血糖控制理想，一天之內的血糖（包括餐後血糖在內）就容易被控制平穩。

空腹血糖好比是水，餐後血糖好比是船，「水漲船高、水落船低」形象地說出了血糖兩大「派系」的關聯。

2.空腹血糖高的標準是什麼？

正常空腹血糖：不高於5.6mmol/L（美國標準），或不高於6.1mmol/L（中國和世界衛生組織標準）。高於以上數值即為空腹血糖升高。

妊娠空腹血糖：不高於5.1mmol/L（診斷標準）。如高於上述標準則界定為空腹血糖增高。妊娠糖尿病空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L範圍內。

糖尿病空腹血糖：控制在4.4~7.0mmol/L範圍內。超過7.0mmol/L即為空腹血糖高。

3.空腹血糖高的原因？

幾乎所有的糖尿病患者都曾有過空腹血糖高，究其原因主要有兩種情況：即「黎明現象」和「蘇木傑反應」。

黎明現象：血糖夜間不低早上升高

大家都知道，胰島素有降糖作用。對於正常人，夜間入睡後，體內胰島素持續分泌，血糖逐漸降低，到了凌晨 3 點，血糖降至谷底。

那會不會發生低血糖呢？別擔心，此時升血糖的激素（如生長激素、糖皮質激素、胰高血糖素等），開始從垂體、腎上腺等器官分泌，逐漸達到高峰，足以維持血糖正常。

而對於糖尿病患者，胰島素的分泌量減少，降糖效果也大打折扣，雖然夜間血糖還能控制住，但當黎明時（清晨 5～9 點），升血糖的激素佔了上風，胰島素就根本不是它們的對手。

結果不言而喻，清晨空腹血糖將明顯升高。這在醫學上叫做「黎明現象」。

蘇木傑效應：血糖夜間過低早上升高

糖尿病患者出現低血糖時，身體會啟動保護機制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發性高血糖，這就是「蘇木傑效應」。

如果因為各種因素，糖尿病患者在夜間出現低血糖，這種效應可使清晨的空腹血糖隨之升高。

值得警惕的是，出現蘇木傑效應的患者，有時並無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，倘若同時處於睡眠之中，發生低血糖昏迷就十分危險。

如何區分「黎明現象」和「蘇木傑反應」？

確定夜間有無低血糖。具體做法是可從夜間0點開始，每隔2~3小時測一次血糖，直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生，血糖在凌晨後逐漸升高，則為黎明現象；如果夜間有發生過低血糖（＜3.9mmol/L），則為蘇木傑反應。

4.黎明現象的空腹血糖高怎麼辦？

1、如目前未使用降糖藥物的情況下，則考慮通過合理膳食、適量運動，超重的患者適量減輕體重，通過增加自身胰島素的敏感性，也就是讓自身的胰島素幹活效率提高來改善高的空腹血糖。

2、對於使用降糖藥物控制血糖的患者，可以考慮把晚餐前或者睡前降糖葯加量，但需在醫生的指導下進行。

3、對於使用預混胰島素或是基礎胰島素的患者，在醫生的指導下適當增加晚餐前預混胰島素的劑量或基礎胰島素的劑量或考慮聯合二甲雙胍等口服藥物治療。

5.蘇木傑現象的空腹血糖高怎麼辦？

屬於蘇木傑現象的空腹血糖升高的處理就是要糾正夜間的低血糖問題：適當減少晚餐前（或睡前）降糖藥物（包括胰島素）的用量，並注意睡前適當加餐，以防止夜間低血糖。