（十二）流感肆虐！那麼得了傳染病痊癒後，還需接種相應疫苗嗎？

去年秋冬季至今，一場聲勢浩大的流感讓很多成人和兒童不幸中招，不少人紛紛後悔——「啊呀，要是提早接種流感疫苗就好了！」眾所周知，接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段。那麼，如果一個人明確（劃重點！一定要明確！）患了某種傳染病，痊癒了，是否還需要接種相應的疫苗嗎？讓我們分情況看一下。

情形一：患病痊癒後不需再接種相應疫苗。某些傳染病只由一種病原體（或病原體只有一種血清型）引起。通常情況下，人在患病痊癒後可獲得較為持久、穩固的免疫力，在有明確臨床診斷的前提下不需要再接種相應疫苗。主要包括：

（1）乙肝：乙肝患者和乙肝病毒攜帶者均無必要再接種乙肝疫苗。推薦乙肝表面抗體無應答（抗-HBs＜10mIU/ml）的健康人群按「0-1-6」月的程序接種乙肝疫苗。

（2）甲肝：急性、自限性的腸道傳染病。甲肝病毒只有一個血清型。不會演化為肝硬化和肝癌。

（3）乙腦：乙腦病毒只有一個血清型。重症病例死亡率高，存活者中20-40%有神經麻痹和心理障礙等後遺症。

（4）水痘：由「水痘-帶狀皰疹」病毒引起。患水痘痊癒者可終身免疫，但病毒會在體內潛伏下來，年齡增大、免疫力低下時有可能引起帶狀皰疹。

情形二：患病痊癒後仍需接種包含其成分的聯合疫苗。某些傳染病痊癒後可以獲得較持久的免疫力，但相應疫苗為聯合疫苗。這種情況下，為預防另幾種傳染病，仍需接種疫苗。主要包括：

（1）麻疹：由麻疹病毒引起，通過經口、鼻等飛沫傳播。體質較差的兒童和成人會引起肺炎、中耳炎、腦炎等嚴重併發症。

（2）風疹：由風疹病毒引起。孕婦早期感染風疹病毒會導致先天性胎兒畸形、死胎、早產等。

（3）流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，會導致腮腺腫大（常說的「大嘴巴」），一般7-10天消退，可並發腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

患過上述三者之一或之二疾病，可以不用接種針對該疾病的單苗，但仍應按免疫程序接種麻疹-風疹疫苗和麻腮風疫苗，以預防另外兩種（或另一種）疾病。

（4）百日咳：由百日咳桿菌引起，嚴重和死亡病例主要為嬰幼兒。

（5）白喉：由白喉棒狀桿菌引起，易並發心肌炎和神經炎。

（6）破傷風：由破傷風芽孢桿菌引起，會導致肌肉強直和全身痙攣。

患過上述三者之一或之二疾病，痊癒後仍應按免疫程序接種白百破疫苗，以預防另外兩種（或另一種）疾病。

情形三：患病痊癒後仍需要接種相應疫苗。某些傳染病可由多種病原體引起，或病原體有多個類別，而疫苗只可預防其中一種或幾種類別。患這類傳染病痊癒後，仍有可能再次患病。故仍需接種該疫苗。主要包括：

（1）流腦：流腦奈瑟菌有A、B、C、W135、X、Y、Z等12個血清型。患過流腦者，仍需要接種A+C群或ACYW135群流腦疫苗，預防其他血清型細菌引起的流腦。

（2）脊髓灰質炎：脊灰病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種型別。感染過某一型別的脊灰病毒，痊癒後仍需接種脊灰疫苗。

（3）輪狀病毒感染：目前發現了27種血清型。是嬰幼兒腹瀉的主要病原之一。

（4）流行性感冒：流感病毒變異性強，疫苗成分每年也會根據預測及時調整。建議每年接種流感疫苗！

（5）手足口病：可由腸道病毒71型（EV71），柯薩奇病毒（A16型）、埃可病毒等引起。目前上市的疫苗為EV71型病毒疫苗。若明確手足口病由EV71病毒引起，痊癒後可不需再接種疫苗。若引起原因不明或明確由其他病毒引起，痊癒後仍可接種EV71型病毒疫苗。

（6）肺炎：可由肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、病毒等多種病原體引起。而單單肺炎鏈球菌就有90多個血清型。患過肺炎者，均可以接種13價肺炎疫苗或23價肺炎疫苗，預防其他病原體引起的肺炎。

當然，所有疫苗的保護效果都不是100%，不是接種了疫苗就可以高枕無憂。不論是成人還是兒童，仍需注意做好日常防護，保持環境衛生，勤洗手，勤通風，少去人員密集和密閉的場所，這樣可大大減少感染傳染病的風險。此外，即使接種疫苗後仍然發病，相對於不接種疫苗者，其患病後的臨床表現會輕很多，病程也會縮短（例如麻疹、水痘等）。所以，趕快拿起疫苗這支強大的武器，來捍衛自己和家人的健康吧！

參考資料：

1. 刁連東, 孫曉冬. 實用疫苗學[M]. 上海科學技術出版社, 2015.

2. 夏憲照, 羅會明, 刁連東,等. 實用預防接種手冊[J]. 2010.

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