夜尿增多，為哪般？說說夜尿增多的那些事兒

02-05

說說夜尿增多的那些事兒

導讀：前幾天門診，遇到了一位年輕人，小伙大約20幾歲，眼睛不舒服，眼科醫生讓他來找腎內科醫生，看看腎臟有沒有問題，不禁引起了我的好奇，我問了一下還有什麼不舒服，小伙說沒有啥特別不舒服的，我說沒有頭痛、頭暈？小伙說沒有，但是我最近晚上睡覺起夜比較多？我隱隱的覺得小伙可能有問題，立馬幫小伙量一個血壓，水銀柱一打在200以上聽到了搏動，血壓測出來210/160mmHg,已經達到惡性高血壓的程度，之後查了一下尿常規：蛋白+，血肌酐1000多，雙腎超聲提示腎臟縮小，慢性改變，診斷為尿毒症。他的父親說平時經常熬夜，愛喝飲料，飲食不規律，經常點外賣…說實話站在醫生角度，我內心也很難受，因為小伙發現的時間有點晚了，有點惋惜，我覺得做醫生的使命，不單單是去治療疾病，挽救生命；更重要的，還有積極的科普醫學知識，預防一些疾病的發生…

相信很多人讀了上面的故事，會有這樣的疑問：起夜是正常現象嗎？是不是意味著腎功能開始減退？或者發出了怎樣的危險信號？今天就和大家聊一聊【夜尿】這個話題。

1. 讓你更懂：夜尿

通常我們所說的起夜，更科學的說法是夜尿，多指睡眠期間小便次數的增多，而非小便量很多。

夜尿的官方定義為夜間睡眠需要醒來，起床排尿，之後再入睡的情況[1]。如果嚴格按照定義，即使1次夜間覺醒排尿也屬於夜尿，但是從流行病學證據和臨床疾病的相關性來看，經常每晚排尿2次或更多次，這種夜尿才具有臨床意義[2]。

其實正常人，晚上睡覺是不會起夜排尿的。人體的科學的生理機制，會讓我們晚上代謝趨向於緩慢，進入待機狀態，小便自然生成的少，膀胱的大小足夠儲存一晚上的尿液，安眠到天亮。

如果由於睡前大量飲水、飲酒等引起偶爾性的夜尿，屬於正常生理性現象，不是疾病。而經常發生夜尿次數的增多，≥2次以上，考慮有疾病可能。

2. 那些疾病會出現夜尿增多？

夜尿其實現實生活中很常見，據統計人過50歲之後，大約一半的人群都會出現夜尿增多的情況，隨著年齡的增加，夜尿次數也會增加。

其實經常有患者抱怨自己晚上夜尿太多，已經嚴重影響到睡眠質量，出現了失眠。那麼，在平時生活過程中，夜尿次數的增多，到底有那些原因呢？

夜尿的常見的原因有：高齡、良性前列腺增生(BPH)、心力衰竭（利尿劑的應用）、腎臟疾病（腎小管損傷、尿路感染、等）、睡眠呼吸暫停、糖尿病及尿崩症等，當然許多患者可能有以上多種病因。

例如：

對於一位年過50的夜尿增多男性，如果出現排尿等待、尿流變細、尿排空不完全或間歇性排尿需要考慮有沒有前列腺疾病，比如良性前列腺增生。
而對於一位婚後以及絕經期的女性，出現夜尿增多，併合並尿路白天尿頻、尿急及尿失禁，可能提示是尿路感染。
對於一位高血壓超過10年病史的患者，如果出現夜尿增多，要當心出現腎臟疾病，比如上面故事裡的小伙。

有時，夜尿可能是某種潛在疾病的臨床狀態惡化的一個提示，例如：慢性腎臟病、糖尿病或充血性心力衰竭。

3. 最後講一個實用性的問題，如何治療和預防？

治療和預防其實最有效的解決辦法是先找到病因，這樣治療才會更有效果，預防起來才會有的放矢。

例如：

對於普通人群要想控制夜尿次數，建議：要控制白天的飲水量及臨睡前液體攝入，少喝咖啡因或酒精性飲品，因為這兩種物質均可能導致夜間睡眠中斷，引起多尿。

對於有水腫的心衰或腎臟病患者，對於一日使用2利尿劑的患者，建議將夜間用藥改為下午三點左右用藥，應該可以減少夜尿的次數。