【案例回顧】懷孕八個半月了，「胎兒發育不良、肢體短小」還能翻盤嗎？

胎兒視界 案例分析第三期 一例「胎兒宮內發育受限（IUGR）」的諮詢過程和完美結局

此文獻給上海小天使獼猴桃和她的媽媽恭喜感恩，再傳捷報！

胎兒視界：你能行！

胎兒視界提示 : 對於中晚期妊娠生長發育檢測發現胎兒「胎兒宮內發育受限（IUGR）、肢體短小」可疑者，孕媽一定要沉住氣，全面分析胎兒體重發育指標測量數據、胎兒血流參數、孕婦自身身體狀況，分析其中的原因，例如：預產期計算是否有誤，孕婦是否有合併症導致的營養不良，胎盤功能等等，以科學的數據計算來判斷胎兒宮內狀況，從而在後續的養胎中對症採取有效措施，哪怕僅有 3-4 周的時間，仍有希望結出完美的果實！

圖一、美麗、 cute的上海小天使獼猴桃，你是上帝在2017年感恩節獻給你的爸爸、媽媽的最好禮物！胎兒視界恭喜小獼猴桃媽媽。照片來自小獼猴桃媽媽的喜悅分享 （Courtesy of Ms N Mo）

感恩的季節總是好消息接連不斷，剛剛享受美味火雞大餐，胎兒視界 就收到來自上海孕媽的喜報：「11/25/2017 @臍帶之父 來報喜 我37+4周順產女寶 5.53斤 評分十分 一切都好」。

這不，剛剛在2天前一位胎兒視界客戶喜獲雙龍，感恩節還沒有結束，又從上海傳來振奮人心的捷報。說起來這位上海小天使獼猴桃的媽媽，經歷了幾度曲折的十月懷胎艱辛過程，克服種種併發症帶來的身體上的不適和心理上的焦慮，經歷了太多的磨難，這位堅強的小獼猴桃孕媽毫不放棄，在距預產期不到一個月的時間裡，經過胎兒視界的鼎力幫助，在孕媽自己的艱苦努力下，抓住機會，由孕媽變成了一位完全合格的媽媽。

胎兒視界自今年6月底加盟 等閑雅醫 團隊以來，收到大量關於胎兒生長發育方面的諮詢請求，特別是不少孕媽被告知「胎兒發育不良、比正常小2個禮拜、肢體短小1個禮拜」等等令孕媽們心驚肉跳的報告，還有什麼「大頭、下肢短」等各種駭人的字眼，令不少孕媽孕爸秒潰。山重水複疑無路，柳暗花明又一村。一例例、一件件，經我們分析、諮詢後的成功分娩健康嬰兒的案例接二連三地擺在了案頭。

勵志的上海小天使獼猴桃媽媽 在10月下旬面對這樣一份「沉重」的報告和現狀，理智地選擇了國外流行的先進的諮詢模式，向具有30多年胎兒工作經驗的許博士申請了諮詢，並大獲成功！

喜獲豐收的上海小天使獼猴桃的媽媽十分樂意地接受了胎兒視界分享這一勵志故事的請求，並激動地分享了她的小寶寶的第一張照片，在此深表感謝！胎兒視界一如既往地秉承 以臨床數據和醫學圖像為準則 的理念，通過引用諮詢過程中的對話，來分享胎兒視界團隊的成果和喜悅，並奉獻給胎兒視界的客戶、粉絲和讀者。

令孕媽坐立不安的檢查報告

10-25-2017 孕媽之問： 今天33+6 （33周6天，大洋彼岸為34周，看起來似乎很晚了。胎兒視界注）去做了胎兒B超。因為之前寶寶一直偏小几天，今天醫生說偏小3天我也沒有太在意。結果看了B超單子才發現寶寶雙頂徑偏大兩周，腹圍偏小兩周，腿也偏小一周。我不知道這個問題是不是很嚴重。不知道是該加強營養還是怎麼做？腹圍偏小是代表寶寶營養不良很瘦么？不會是畸形吧？我真的很焦慮。

胎兒視界 回復：獼猴桃孕媽你好，謝謝你的信任和諮詢。因為你的胎兒的臍帶血流不錯，所以我初步認為是樂觀的，但需要基礎數據計算來驗證和對比。請儘可能提供下列信息，我會根據你的資料進行計算：

顯然，「樂觀」一詞穩定了孕媽的焦慮，很快她提供了進一步的信息，胎兒視界根據檢測報告，計算出胎兒發育狀況的各項參數。

胎兒視界 基於孕媽提供的數據計算和分析：根據2017年X月29日的超聲報告，計算胎兒發育的百分比如下：1390 克，6%，UmA S/D 2.99:61%（偏高），UmA RI 0.67: 63% （偏高）。顯然，這是一個十分令人不安的結果。

胎兒視界對於一個月後的數據計算和分析：根據2017年X月26的超聲報告，大約31周，計算胎兒發育的百分比如下：2010克，13%，UmA S/D 2.32: 20%（正常），UmA RI 0.57: 19% （正常）。

提供佐證

在我們分析了胎兒的生長發育狀況，初步得出了胎兒的生長發育統計數據的高可信度的結果，並試圖進一步分析造成這種狀況的原因，到底是孕媽所懷疑的是否有畸形，還是寶寶營養不良等。

胎兒視界：造成你的胎兒的上述狀況的原因，顯然與你的營養不夠相關。你現在體重 XXX斤，減去孕前體重 XX 斤，只有9斤的增長。正常孕婦足月一般在11-13公斤的增幅，即22-26斤的增幅.....顯然你的營養十分缺乏！

10-26-2017 孕媽追問：謝謝許主任，您如此認真細緻的回答讓我非常感動。我是由於檢查出妊娠糖尿病 以後，嚴格控制了飲食，再加上孕中期開始就一直住院保胎，導致沒有任何胃口。孕婦維生素我在吃one a day，輕微貧血，血紅蛋白107。不缺鈣，肝功能正常，我也有在吃魚蝦、花膠、牛奶。蔬菜不要吃得下，水果也不敢多吃，我需不需要去看一下醫院營養科？調整一下飲食？寶寶頭部偏大這麼多，我還可以吃鈣片和含有DHA的維生素嗎？

圖二、血液常規手機報告截屏，顯而易見，下行箭頭表明孕婦有貧血，右側數值為正常對照，通常為孕期常見，亦容易被忽略。

圖三、血液常規手機報告截屏，下行箭頭表明孕婦自身並發低蛋白血症，顯然孕婦自身營養物質不夠了。此外，本來是妊娠糖尿病，結果卻反而變成了低血糖，顯然血糖濃度出現了失控和紊亂！

發現關鍵問題之所在

基於對胎兒視界的高度信任，這位孕媽提交了上面的血液檢查報告，並介紹了自身的狀況如糖尿病等。胎兒視界根據這位孕媽報告中關鍵部分：貧血、低蛋白血症、低血糖等等，重點進行了分析。很顯然，由於懼怕「血糖升高」，孕媽過度地「嚴格控制了飲食」，反而導致明顯的副作用！

胎兒視界回復：謝謝你提供的信息，我的推測果然符合你的狀況！...都很明確，不是什麼畸形問題，而是營養的問題，你的問題還是十分明顯的 ...由於你的營養不良，導致胎兒發育有些影響，但目前有所改善，希望繼續在營養方面努力...你的化驗單顯示你的血糖控制過量了！！出現了低血糖！

胎兒視界推薦：對於妊娠期間出現的糖尿病，不須過於擔心，目前關於這方面的診治十分成熟，看來你的血糖控制和營養攝入之間仍然未找到一個合適的平衡點，請儘快預約相關的營養師和內分泌醫師。

胎兒視界感言：通過胎兒視界圖文並茂的科學分析，針對性地給出了對胎兒後續的生長發育進一步令人樂觀和靠譜的預測，特別是關於胎兒肢體發育參數的科學評估，使得孕媽很快就寬心不少！

雖然這位孕媽身處大上海繁華都市，醫療資源發達，但是親自赴醫院諮詢所要經歷的麻煩仍然遠比網路諮詢繁多，無論是自駕、還是乘公交、地鐵都面臨交通堵塞、排隊、人多嘈雜、交叉傳染的各種弊端。而通過等閑雅醫諮詢平台只需要在手機或電腦上進行聊天式的諮詢，就能解決實際問題。請看胎兒視界後續諮詢的鼓舞人心的預測：

胎兒視界對小獼猴桃的預測：正常情況下，足月胎兒（等於或超過37周）的體重達到或超過2500克即為正常。你目前近34周，還有大約6周的時間，保持現在的勢頭，胎兒體重達到或超過2500 克（5斤）應該不是問題，在足月分娩時很有可能接近6斤。同時，我們對胎兒所謂的「頭大、腿短」也做了相應的科學分析，打消了她的有關胎兒「比例不調或者懷疑畸形」的焦慮。

10-26-2017 孕媽寬心：非常感謝您這麼認真的回復，讓我寬心不少，我老公確實是XXXX的比例，那我一周後再複查B超結果看看吧，飲食上我也在注意，多蛋白質，少碳水，目前只有3餐，我再調整下飲食和活動量吧，最近睡眠不好，老是熬夜，白天少睡一會，我都調整一下。再次表示感謝！

提前報曉的群的好消息

11/25/2017 @臍帶之父 來報喜 我37+4周順產女寶 5.53斤 評分十分 一切都好

臍帶之父(1963906767) 8:42:27 AM （注意大洋彼岸的時差）

@上海-莫莫-順女寶 天哪，好漂亮的小天使感謝上蒼恩賜給你如此可愛的寶寶，恭喜恭喜！感謝你的分享！

圖四、報喜、祝賀、預測結局和實際數據的比對、胎兒情況的截屏信息，顯然是一片歡樂的海洋！

圖五、抑制不住喜悅的小獼猴桃媽媽，激動地在胎兒視界的QQ群的大家庭里分享了豐收的信息、寶寶照片，並確定了這篇激動人心的勵志故事的撰寫！

身處繁華的大都市，一切都很超前，看來小獼猴桃早就按捺不住了，本該是在聖誕季節出生的她，提前給了小獼猴桃媽媽一個感恩節大禮包！並且體重合格、Apgar評分堪稱完美！

通過以臨床數據和醫學圖像為準則的諮詢分析、指導，毫無任何摻假的吹噓，再次詮釋了胎兒諮詢的靠譜和孕媽們的正確選擇！再次恭喜這位孕媽，經過我們科學的分析、諮詢和提供指導，這位孕媽抓住了不到一個月的感恩機會，按照我們的推薦，採取相應的行動並安心養胎，獲得完美的回報！

儘管困難重重，翻盤皆有可能，堅持就是勝利

十月懷胎，走過每一步都相當不易，胎兒發育、孕婦營養，還有工作、求學等各種壓力，使得當下社會出現大量的不孕症、妊娠併發症合併症等問題，時刻困擾著很多孕媽。儘管身處大都市的孕媽們購置各種營養豐富的食品、保健品等不在話下，但是仍然有不少孕媽由於種種特殊情況卻出現 所謂「營養不良」等令人難以置信的問題。儘管這位孕媽在申請諮詢時已經34周（33+6，大洋彼岸時差），可以說是相當晚了，但這位聰明的孕媽仍然抓住了最後的機會在等閑雅醫平台申請諮詢，趕上了我們常說的末班車，在克服重重困難後到達終點！

感謝極富愛心的KIWI（獼猴桃）媽媽，在關鍵時刻給予胎兒視界高度信任並積極行動。事實上，KIWI孕媽提供的檢測數據和圖表，都給胎兒視界的每一個分析提供了有利的依據，並針對性地給出解決問題的方法，KIWI媽媽笑到了最後。

胎兒視界諮詢法則

源自於 以臨床數據和醫學圖像為準則（Law of clinical data and medical imaging）的胎兒醫學及婦產科學科普平台和團隊。胎兒視界團隊在每次收到孕媽孕爸的諮詢請求後，對孕媽孕爸提供的每一張圖片、每一份報告、每一個數值都要花費專門的時間進行科學的計算、分析和評估，而不是簡單粗暴的幾句話、幾分鐘的打發。一對一的為孕媽孕爸解讀他們的問題，給出建議並撰寫正式的科學分析報告和推薦指導。本篇故事乃感恩季節本周胎兒視界成功案例之一，用於介紹我們的工作程序和成績，感謝胎兒視界的客戶、粉絲、讀者，感謝我們的團隊！ 值此感恩節捷報頻傳之際創作，完成於2017年11月28日，版權所有，轉發須註明來源及作者。胎兒視界以30多年的海內外的臨床經驗，竭誠為孕媽提供諮詢服務。

致謝：上海小天使獼猴桃媽媽，富含養份和維生素的名字！祝小獼猴桃快樂成長！

圖四、隨著小天使獼猴桃按捺不住提前來到這個世界，現代科技發源地英國也提前進入聖誕季節，倫敦街頭喜慶的夜晚燈火閃爍（圖片來源：Dr J Deng, UCL 英國倫敦）

許建平醫學博士簡介：

許建平博士在中國、英國和美國著名的國際一流的教學醫院婦產科工作，臨床經驗和胎兒超聲技術精湛，並持有合格的執照，竭誠為您進行胎兒 NT、解剖學檢測（大排畸）、胎兒超聲心動圖和其他胎兒-母親超聲圖像及其相關的妊娠問題的諮詢。

關於許建平博士的介紹，詳見 胎兒醫學專家許建平博士簡介 。

歡迎在知乎付費諮詢平台上向我提問：胎兒醫學許建平博士

許建平博士微信公眾號：胎兒視界 。

許建平博士及 胎兒視界 建有專門的QQ群，群號：156336949，歡迎大家加入該群，以方便交流。申請加群時，請告知所在地區、姓名，以及孕期XX周，以便審核通過。因醫療工作的特殊性，為對孕媽高度負責，且充分尊重許博士的時間和辛勤勞動，涉及深度個性化諮詢，需提供病史及全套資料，申請付費服務。

胎兒視界創始作者許建平博士30餘年婦產科學、胎兒醫學生涯的在中國、倫敦和美國的戰友們