耳再造方法的選擇---直埋？半包？全包？

耳廓再造目前臨床使用的方法主要分兩大類——1，皮膚擴張法，2，非皮膚擴張法。

1，皮膚擴張法，根據耳部皮膚擴張的面積不同又分為，1，超薄皮瓣擴張法，由於擴張的皮膚僅能覆蓋耳支架前部，耳支架需植皮覆蓋，因此俗稱「半包」；2，皮膚筋膜擴張法，由於擴張的皮瓣組織的面積可以包裹耳支架全部，因此俗稱「全包」。不論「半包」還是「全包」再造耳經過耳支架的放置後，再造耳的三位形態位置均可成型，但是，為了提高再造耳的形態外觀，仍需對其進行再一次的手術修復，去除多餘的殘耳組織。因此，皮膚擴張法需要三次手術：一期：擴張器埋植，二期：耳再造，三期：再造耳修整。

優點：

1，適用於各種類型耳畸形的耳廓再造

2，全包法使得胸部肋軟骨採伐區瘢痕輕微（2-3cm）

缺點：

1，皮膚擴張過程中併發症率高，如：擴張器破裂，滲水，皮瓣破潰，感染等。

2，治療周期長，皮膚擴張過程（2月--3月）。

3，全包法後期皮瓣收縮不可控制，往往後期出現嚴重收縮導致支架外露，變形等。

此兩種耳再造方法，目前不是國際主流耳再造方法，但是針對國人皮膚特性的變化，仍然用於中國人的耳再造。

2，非皮膚擴張法，耳部皮膚不經擴張過程，耳支架一期放置於耳部皮下，二期將再造立起，再造耳後部需植皮覆蓋，俗稱「直埋」。由於在一期耳再造過程中可以對殘耳進行精細修整，「直埋法」歷經兩次手術即可獲得滿意的再造耳。一期：耳支架植入，再造耳修整，二期：再造耳立起，顱耳角成型。

優點：

1，治療周期短（每次治療周期2周，2個療程）

2，成年人通過頭皮采皮，使得胸部肋軟骨採伐區瘢痕輕微（2-3cm）

3，再造耳三維形態逼真

4，併發症率低

缺點：

1，對於耳部皮膚移動度差的病例，再造耳形態欠缺

2，不適用於合併顱面畸形患者的耳再造

3，頭皮無法採取的年幼患者，胸部采皮區瘢痕明顯

此種耳再造方法，目前是國際主流耳再造方法，但是針對國人皮膚特性的變化，不適於耳部皮膚厚，移動度差國人的耳再造。

總結：患者經濟條件，耳部皮膚特性，工作性質，學習階段以及醫生的經驗都是影響耳再造方法選擇的要素，需要醫生於患者一起加以綜合，平衡。