理性飲酒，小酌怡情：美酒的魅力絕不在於爛醉如泥、醉生夢死

每年十月的第三個星期五及其後的一周時間，是由中國酒業協會發起和主辦的「理性飲酒宣傳周」，今年的宣傳主題為「適量飲酒，快樂生活」。藉此機會，小酌日曆也想與大家談談「理性飲酒」這個話題——為什麼一個傳播酒文化的自媒體，要特彆強調理性飲酒這件事。

適量飲酒，快樂生活

今年理性飲酒周的宣傳主題是「適量飲酒」，這是因為過度飲酒（酗酒）一直以來都是一個嚴重的公共衛生問題和社會問題。

過量飲酒的危害

短期來看，大量的酒精攝入會刺激你的消化系統，造成消化道損傷，嚴重者會造成胃出血等急性癥狀；增大肝臟的工作負荷；酒精的代謝會干擾脂類、糖類和蛋白質等營養物質的正常代謝，影響營養物質的消化、吸收和轉運；酒精代謝需要大量水分，會引起人體內脫水，使得機體感到疲倦，降低大腦處理信息、控制情緒的能力和記憶力。

長期來看，持續的過度飲酒會帶來很多健康問題，其中最常見的是酒精肝（酒精性脂肪肝）。酒精肝進一步發展惡化，則可能演變為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，增加肝癌風險。

酒精被人體吸收後，代謝的過程分為兩步：首先，乙醇脫氫酶（ADH）把乙醇（酒精）變成乙醛；然後乙醛脫氫酶（ALDH）把乙醛變為乙酸。其中乙醛是一種經研究充分證實的致癌物質。這也使得飲酒會使得多種癌症的風險增加。著名癌症研究期刊<british journal of cancer >曾在 2015 年發表一篇論文，綜合了過去幾十年間的 572 項關於飲酒與癌症風險的質量較高的研究，驗證了飲酒會增加多種癌症的發生風險。比如口腔癌和咽癌，重度喝酒者的發生風險是不喝酒者的 5.13 倍，而食管鱗狀細胞癌則是 4.95 倍，喉癌是 2.65 倍，膽囊癌是 2.64 倍，肝癌是 2.07 倍，乳腺癌是 1.61 倍。

在癌症風險之外，過度飲酒還會導致肥胖、高血壓、心肌疾病等發病概率上升。

從社會角度看，過度飲酒使人神智不清，自控能力下降，由此也引發了大量的社會治安、交通安全和刑事犯罪問題。無論從個人健康還是社會穩定角度，過量飲酒都有著巨大的危害性。

「適量飲酒」，如何「適量」？

由於人體酒精代謝能力、機體健康狀況不同，從科學的角度來說很難得到一個適於全體人群的「適量飲酒」標準。不過，各國公共衛生和健康部門、組織，也有根據目前所發表的飲酒與健康的科學文獻進行的匯總與梳理，做出的「限量標準推薦」。在此我們整理了部分國家的推薦限量，供大家參考。

上表中，各國的對於成人酒精攝入的推薦限量都在 20~40g/每日之間，且女性的推薦限量更低。而對於未成年人、孕婦以及哺乳期婦女，則應完全禁酒。

人們的日常飲酒數量，可以通過以下公式計算：

攝入酒精（g）=飲酒量（L）×酒精度×789.24 g/l

例如，一瓶 375ml 裝的 13%酒精度小瓶裝葡萄酒，其酒精含量為 0.375×13%× 789.24g/l=38.47545g，正適合 1~2 人日常飲用。

摒棄「灌酒」「喝倒」的陋習

在筆者的家鄉，流傳著很多酒席上的俗語，「感情深一口悶」「酒滿心誠」，總是在通過各種方式勸導聚會上的大家多飲酒，甚至認為不喝多就是不給面子、不喝醉就不盡興。這種種風俗習慣，都是應該摒棄的陋習。

尤其對亞洲人而言，我們的酒精代謝能力平均水平不如白種人，更容易出現酒精不耐受的情況。生活中常見人飲酒後面部甚至身體皮膚變紅，正是由於他們在前述酒精代謝中完成了乙醇→乙醛的過程後，無法及時將乙醛脫氫轉化為乙酸。乙醛在體內的積累，使人臉紅，更危害身體健康。人體乙醛脫氫轉化的能力是由先天遺傳因素決定的，遇到喝酒臉紅的人，尤其不要過度勸酒，更不要相信「酒量是練出來的」。

理性飲酒，還有哪些要點？

除了過度飲酒之外，我們生活還有很多不理性、不健康的飲酒行為，在此一一與大家討論：

開車不喝酒

飲酒後，人的反應能力會大大降低，視覺聽覺遲鈍，無法對行車速度和空間距離做出準確判斷；肢體活動靈活性和協調能力降低，無法正常操控油門、剎車和方向盤；更加容易睏倦，甚至駕駛中也能進入睡眠狀態；種種身體狀況都會使得駕駛安全性嚴重下降。因此，中國也出台了嚴格的法律，禁止醉駕和酒駕。開車不喝酒，喝酒不開車，也是理性飲酒的重要部分。

服藥不飲酒

酒精進入體內之後，會經歷一段相對複雜的代謝過程，這個過程會影響很多藥物發揮作用，甚至還會引發更大的危險。其中，最著名和常見的是「雙硫侖樣反應」。雙硫侖是一種戒酒藥物，服藥後飲酒會出現噁心、嘔吐、恐懼等嚴重反應，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。目前臨床上許多藥物，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，若在用藥的同時飲酒，會引人心悸、胸悶、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈，甚至呼吸困難、胸痛、心梗、急性肝損以驚厥厥及死亡等嚴重反應，被稱為「雙硫侖樣反應」。雙硫侖樣反應的產生機理也與乙醛脫氫酶被抑制、乙醛大量積累有關。可以引起雙硫侖樣反應的藥物很多，最常見的是各類抗菌葯如頭孢菌素類（如頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢唑啉）、硝基咪唑類（如甲硝唑、奧硝唑）以及其他抗菌藥物如呋喃妥因、復方磺胺甲惡唑、異煙肼等。除此之外，法華林、降血糖藥物甲磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等都會引起不同程度的雙硫侖樣反應。

而服用某些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁減少胃液分泌，此時飲酒會加重酒精對胃黏膜的刺激損害。酒精還會影響很多藥物在體內的代謝動力學曲線，影響藥效發揮。

實際上我們對於更多藥物與酒精在體內相遇、共存的複雜情況也並未充分理解。為了自身的用藥安全和儘快康復，還是建議在用藥期間謹遵醫囑和認真研讀說明書，盡量不要飲酒。最好的做法是，做到服藥期間嚴格禁酒，停葯後也留出一到兩周的時間作為緩衝，等待體內藥物完成代謝。

不要為了某種「保健」目的飲酒

「葡萄酒有益健康」的傳說起源於「法國悖論」，是說法國人愛吃高熱量、高脂肪的食物，但心血管疾病的發生率卻很低，原因是法國人經常喝葡萄酒，是葡萄酒保護了心血管。這個這其實只是一檔電視節目中的猜想，而不是一個科學論證，但是太符合人們的心理期望了，也就流傳開來。吸引了那麼大關注，自然也就有科學家去關注和研究。最初，科學家們猜測葡萄酒中的單寧是「功效成分」，不過很快就發現它們沒那能力。後來，又有人提出白藜蘆醇是功效成分。在細胞和動物實驗中，白藜蘆醇展示了抗氧化、抗菌、消炎等活性。不過，科學證據並不充分。世界上研究白藜蘆醇的科學家們每兩年一次開一次會研討白藜蘆醇的作用，迄今為止的結論只是「在細胞實驗和動物實驗中展示了希望，也有了一些人體研究，但還不足以做出有效的結論」。最讓人鬱悶的是，按照動物實驗中顯示「有效」的劑量，人類需要每天喝上百瓶紅葡萄酒才能達到。（本段引自小酌日曆文章《心疼走入過葡萄酒誤區的你》）

除了預防心血管病，有人還會利用葡萄酒來增強睡眠。但實際上，雖然少量酒精能夠讓人更快地進入睡眠，但與此同時，酒精也會讓你的睡眠質量更低，大腦更少地處於深度睡眠狀態。如果飲酒較多，酒精代謝帶來的脫水效果也會讓你更容易半夜醒來。總體而言，通過酒精來增強睡眠的效果並不會太好。

實際上，關於葡萄酒的種種保健功效，以及減肥、養顏等神奇效果，基本都沒有得到證實。有些微弱的效果雖然得以證實，也在前文所述酒精的負面健康影響下顯得得不償失。雖然我們可以繼續期望，世界上正在進行的眾多相關研究中，可以最終證實葡萄酒的某些有益效果。但在此之前，建議大家不要為了某種「保健」目的而飲酒。

有機葡萄酒並不會更健康

國際上目前還沒有對「有機農業」「有機食品」有統一而清晰的定義，總體上來說，「有機農業是整體生產管理系統。它促進和加強農業生態系統的健康，包括生物多樣性、生物循環和土壤生物活動。它重視使用管理方法，而不是外來投入物，並考慮到當地的條件。有機農業在履行系統內的具體職能時儘可能地使用農藝、生物和機械方法，而不是使用合成材料。」（糧農組織/世界衛生組織食品標準法典委員會，1999 年）。

由此我們可以看出，有機農業的理念關注的是對環境（生態系統）的影響，這不意味著食用有機食品比非有機產品更安全／健康。從安全性上來看，有機食品與普通食品使用同樣的食品安全標準，合法上市的產品在安全性上都有同樣的保障；從健康（食品營養）的角度看，目前的學術界的普遍研究成果也認為，有機食品在營養成分上與普通產品並無顯著差異，而過度飲酒的危害也並不因其有機生產方式而有所減輕。

所以，大家可以從可持續發展的角度來支持有機農業，為其支付溢價，但是沒必要為安全、健康考量來選擇有機食品。我們也反對某些有機經營業者從食品安全和保健角度做出的不當宣傳。

慎飲藥酒和自釀酒

藥酒中的成分有酒精、中草藥成分等，甚至很多自行釀製或者來自親友饋贈的藥酒，其中具體是什麼都無法得知。成分複雜而且相互作用情況未知，使得藥酒即便拋開對中藥材安全性和藥效的爭議，也具有很大的安全風險。藥酒的配方常常是各種偏方，即便是有效的藥方，也需要針對不同體質、不同疾病進行調整。再加上所用藥材真偽、質量、炮製方法都無法保證，衛生情況也難以達標，因飲用藥酒而中毒的案例也就屢見不鮮了。

至於自釀酒的風險，我們已經在《自釀葡萄酒風險這麼大？科學給我力量！》一文中有了充分闡釋，也需要獲得飲者的足夠重視。

小酌怡情，我們的初心

說了這麼多「壞話」，小酌日曆並不是想要大家都完全禁絕酒精飲料。只要飲用數量和頻次有所節制，酒精帶來的健康風險是可以控制在較低水平的，並不足為懼。

小酌日曆從建立起，一直都在傳播的理念，正是「小酌怡情」。在小酌日曆看來，美酒的魅力絕不在於爛醉如泥、醉生夢死，她們能帶給我們的是感官的愉悅、情緒的放鬆和精神的享受——這些，需要的都是小酌慢品，理性與節制。

參考閱讀：

[1] International Alliance for Responsible Drinking. (2016). Drinking Guidelines - Data by Country - Worldwide. [online] Available at: http://www.iard.org/policy-tables/drinking-guidelines-general-population/ [Accessed 21 Oct. 2017].

[2] World Health Organization. (n.d.). Health topics - Alcohol. [online] Available at: http://www.who.int/topics/alcohol_drinking/en/ [Accessed 21 Oct. 2017].

[3] Ma, S., Jung, W., Weiderpass, E., Jang, J., Hwang, Y., Ahn, C., Ko, K., Chang, S., Shin, H., Yoo, K. and Park, S. (2015). Impact of alcohol drinking on gastric cancer development according to Helicobacter pylori infection status. British Journal of Cancer, [online] 113(9), pp.1381-1388. Available at: http://www.nature.com/bjc/journal/v113/n9/full/bjc2015333a.html [Accessed 21 Oct. 2017].

作者 / 編輯： @嶧峰

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