掙脫內心的糾纏--家庭治療用於強迫症案例

這孩子不停地揪手上的死皮、洗手

望著眼前這個帶著黑框眼鏡的清瘦白皙、老是低著頭的高個子少年，我不自覺地輕輕嘆了口氣。

這個十七歲的孩子住過三次精神病院，治療他的強迫症。每次治療有一定效果，可出院不久，就又恢復了老樣子。開始是不停地揪手上的死皮，揪得鮮血淋漓，再就是不停地洗手。洗手洗得最厲害時，話最少，脾氣也最大。這比洗手，更讓他媽媽受不了。洗得不成樣子時，家裡就送他去精神病院。

後來轉到我這做個人治療，時間也不短了，可總是好好犯犯。我建議他全家一起來見我，看看到底是什麼樣的家庭互動在維持著他的癥狀。可這一開始就遭到了他媽媽的強烈反對，說他們家庭情況比較複雜，對孩子做心理治療的事家裡人意見不統一，每次都是她偷偷帶孩子來，更別說讓家裡人一起來見我。

都住精神病院了，怎麼還忌諱見家庭治療師呢？

缺了爸爸的家庭諮詢

沒想到，這次諮詢一下來了四個人：媽媽、姥姥、姥爺和孩子。奇怪的是，原來知性有禮、乾淨利索的媽媽一下子變成了唯唯諾諾的小女孩，在不停地和姥姥解釋什麼。姥姥昂首挺胸，旁邊正襟危坐的姥爺卻彷彿置身事外。

孩子悄無聲息地坐在那兒，仔細盯著他那雙手。媽媽敏感地說：「你不能那樣盯著你的手，一會又該扯了。」姥姥馬上出來反對：「孩子本來都好了，就是你這種不停的提醒，讓他想起來自己的壞習慣。」媽媽立刻反駁：「還不是你，總是批評他這也不行那也不行，把他逼得沒了路，才變成這樣的。」我聽著話裡有話，不知道到底在這個家裡，誰把誰逼得沒了路。

我很好奇爸爸去哪兒了。媽媽告訴我，他們本來生活在一起，孩子上中學前，爸爸的單位分了套房子，他就搬過去住了，而她為了孩子上學，一直和父母住一起。周末有時也會帶孩子去爸爸那裡住兩天。如果孩子補課多，爸爸就過來給他們當司機。也不多說話，她讓去哪兒就去哪兒，一起吃頓飯就回去了。

為什麼不搬過去和爸爸一起住呢？媽媽有好多理由：上班遠、孩子上學遠、家裡老人不放心等。今天爸爸單位有事忙不開，所以沒一起來。

只是缺了爸爸的一家人，並沒有媽媽說得那麼難帶來，到底是什麼力量讓她感覺一起來很困難呢？

糾纏在一起的母女

一家人坐下後，我就完全被姥姥和媽媽那些細細碎碎的爭執所佔滿，小到孩子坐的位置，大到孩子的學業和未來，中間夾雜著很多日常瑣事，無盡無休。姥爺笑眯眯地半閉著眼，全不在所有事件之內。在這兩個女人面前，我完全沒了說話的位置。我一下子理解了姥爺為什麼一直不說話，也理解了為什麼孩子的爸爸不出現。

這個家已經全部被兩個女人的糾纏所佔滿。在一起就吵吵，卻又分不開。姥爺的麻木、爸爸的逃走，都是他們糾纏的代價，而這個傻傻地忠於媽媽的孩子，卻被他們嚇得完全不能動。如果孩子不扯手皮、不洗手，也將被這倆女人「趕」到屋外吧？

原來，我的每一步試圖讓這個孩子獨立出來的努力，都會被他們的力量吸引回去。她們糾纏於彼此，孩子糾纏於癥狀，都沒辦法活成自己。

孩子已經開始撕扯他手上的皮肉。兩個爭執中的女人被男孩的動作吸引，開始了各種制止，又一輪互相指責開始了。

「想起你都讓我害怕，你盯著我做的每一件事，去批評，我實在不願回家。」原來，被逼得無路可走的是媽媽。「誰讓你這麼大還讓我不放心，又生了個讓我更不放心的孩子，你以為我不想安度晚年嗎？可你怎麼能讓我放下這個心？」姥姥表現得更委屈。這對不能放手的母女，彼此掙脫拉扯著，卻又都不肯放手。

我問孩子怎麼看媽媽和姥姥爭執。孩子的話出乎所有人的意料：我沒辦法看她們，我已經扯不完我手上的皮了。

「你是在扯你手上的皮，還是在扯你心裡的皮呢？」我進一步挑戰他。

「我扯手上的皮，心裡會舒服點兒，否則在她們的爭執中，我實在不知道把我的心放哪裡，好像放哪裡都不行，都不對，扯來扯去，反正都是疼。」孩子說得很有意思。

我進一步問他：如果心不疼了，還會扯手上的皮嗎？孩子回應我：如果心不疼了，也許就可以去做些別的事了。那怎樣才能讓他的心不疼呢？

孩子的眼淚滿是酸楚：無論是她們的爭吵，還是爸爸的不回家，都讓我沒辦法不疼，她們吵得讓我說不了話，讓姥爺和爸爸也說不了話，我實在沒辦法。

兩個吵架的女人都愣住了，不知道她們聽懂了多少。

改變家裡的互動

早年因為工作關係，姥爺一直生活在部隊，姥姥捨不得自己的工作，就一直帶著媽媽一起過，媽媽實際上是姥姥多年的伴侶。談婚論嫁時，姥爺看中了自己的一個部下，出身農村而家裡又沒有父母，作為這個家最好的女婿人選入贅了這個家庭。爸爸像這個家庭駐防的戰士，始終沒有真正進入這個家庭。

孩子出生後，姥爺離休了，家庭結構有了變化，而這個家裡真正的伴侶還是這對母女。男人不能真正的進入家庭，這個男孩就變成了兩個女人爭鬥的工具，多愁善感的孩子完全處於不能動的地位，只有用癥狀說話了。

由於姥姥姥爺的年紀太大了，我決定調動這對中年夫妻的力量。建議下次家庭治療一家三口來就夠了。姥姥表示反對，我支持了媽媽，讓姥姥的反對無效。

第二次家庭治療，爸爸第一次在孩子面前侃侃而談，孩子也露出了笑容。我相信，孩子的心透進了陽光。

重新建立這個小家庭的家庭結構，也許是孩子改變的起點。

隨著爸爸的逐漸進入，媽媽也慢慢地從嚴重焦慮狀態下緩解出來，家庭漸漸出現了生機。一段時間後，媽媽主動提出和孩子一起搬回了自己和丈夫的房子。

我再也沒有見過孩子的姥姥，不知道她在沒有女兒和外孫的日子裡，有沒有也和自己的老伴重新建立起了夕陽的甜蜜？