止鼻血的正確姿勢：舉胳膊、按壓、冷敷?

02-04

<61的健康、育兒公眾號：牛寶寶翻滾記>

小時候課堂上，每隔幾個月，就會有一個藍同學颯爽地噴一場鼻血。鼻血噴著噴著，大家就長大了。

其實，2-10歲的孩子和孕婦都是比較容易流鼻血的人群，當然了，老人也容易中招 (NHS 2015)。

孩子要是老流鼻血，家長心多疼啊。今天來擼一擼與鼻血鬥爭的最有效方法，照例，著急的小盆友，看帶下劃線的字。

【目錄】

1.流鼻血的原因
2.止血：這些做法管用嗎？
3.止鼻血的正確方式
4.什麼情況需要去醫院？

1.流鼻血的原因

出血還能有啥別的原因，血管破了唄。

看看鼻子里的血管：

圖片來源：Background, Anatomy, Pathophysiology

只要孩子沒有反覆出血、流血不止等癥狀，90%的情況都是圖中虛線圈圈裡的動脈血管出血，都是小小血管，沒有太大，也沒有太深入。這個小小的區域有個很可愛的名字叫「Little』s Area」，是很常見的出血點，沒什麼大礙。

孩子為啥流鼻血？

挖啊，因為你們挖啊。

圖片來源：How to Stop Nose-Picking and Other Inappropriate Social Behaviors

的確，雖然造成成人流鼻血的病理原因多種多樣，但造成兒童流鼻血的主要原因，是局部損傷或粘膜刺激 (NIH 2015)：

挖鼻孔(管不住啊)
擤鼻涕、打噴嚏
異物
環境太乾燥

其他生理疾病原因也會有，但在小孩身上很少見。還是那句話，只要不是反覆出血或流血不止，就基本不是病理原因，不用太擔心。

據統計，11-14歲孩子中，有9%的孩子會周期性地流鼻血，這些鼻血都是能通過簡單處理止住的，隨著年齡的增長，癥狀也隨之消失 (McGarry 2008)。

2. 止血：這些做法管用嗎？

稍稍腦補一下我們身體止血的機制，就知道哪些方法不靠譜了。

止血機制是醬的：

血管收縮-血小板血栓形成-血液凝固。

人家血小板長很萌的，會奔跑去傷口抱在一起。

圖片來源：How can I raise my platelet count?

那麼下面這些做法就不攻自破了：

· 紙堵鼻子：

紙吸走了血，沒了血小板，沒了血栓，凝血效率大大降低。

· 舉胳膊：

額，請問舉手是可以促進鼻腔血管收縮呢，還是促進血小板抱團？難不成，是想把胳膊里的血小板倒進鼻子里？

· 仰頭：

oh，仰頭其實很危險，因為鼻腔內的血液容易順著流入氣管。另外，一部分孩子對鮮血的味道敏感，如果吞入，會引發嘔吐。

· 冷敷後腦勺：

冷敷是好辦法，促進血管收縮嘛。但後腦勺和鼻子里那幾撮兒小血管隔得太遠了，咱敷近點兒成不。

3.止鼻血的正確方式

關於止血的正確姿勢，學界爭議不大，相關的醫學指南很多，為大家總結了幾個大一點的來源：(美國兒科學會，2015；NIH 2015；NHS 2015；Messner 2016)

保持冷靜

o 在心理上保持冷靜，不要焦急；

o 在身體上保持安靜，減少血液循環活躍度。

讓孩子坐下，上身稍稍前傾

o 不要讓孩子躺下或仰頭，二者都容易導致鼻腔內的血液流入氣管，引發危險。

把雙側鼻翼(柔軟的部位)捏住

o 孩子如果掌握不好，由成人完成，並保持10分鐘；

o 在此期間，不要鬆手去檢查是否流血，否則容易破壞剛剛形成的血栓，引發再次出血。

10分鐘後，緩緩鬆開

o 如仍未止血，重複以上過程；

o 如果重複2次仍無效，需就診。

止血後

o 2小時內不要運動；

o 24小時內不能挖鼻孔；

o 24小時內不要接觸過熱的環境，不要洗熱水澡。

· 其他注意事項

· 不要用紙堵鼻子，會影響凝血；

· 可以對鼻翼上方進行冰敷；

· 可以給孩子喝點冷飲，讓孩子「冷靜」，並沖淡嘴裡血的味道；

· 關於吞不吞嘴裡的血：有一些孩子吞了血之後會嘔吐，如果有這種情況，要鼓勵孩子盡量把嘴裡的血吐出。

來圍觀一下捏鼻子的正確部位：

圖片來源：Stop and Prevent Common Nosebleeds - Camp Wander

4.什麼情況需要去醫院？

當孩子出現以下癥狀時，需要去醫院就診：(美國兒科學會，2015；NIH 2015；NHS 2015；Messner 2016; Qureishi 2016)

· 用上述的按壓止血法，2次仍無效時；
· 孩子面色蒼白、出虛汗、或反應遲鈍時；
· 流血量太大時；
· 孩子口腔出血、咯血或嘔吐出咖啡色血塊時；
· 孩子頭部受傷後，流鼻血時；
· 有血液系統病史的。

總結

止鼻血的正確姿勢：身體稍前傾，按壓鼻子柔軟的部位10分鐘。

普通的流鼻血不是大事，一般都能很快止住。可如果傷口不保養好，反覆受傷，不幸成了傳說中的「沙鼻子」，三天兩頭噴一次，也是很糟心的。所以，還是好好珍愛鼻子君吧。nn

PhD們，給，參考文獻：

[英國NHS] Nosebleed. 2015 Available at Nosebleed - NHS Choices

[Chilical Evidence] McGarry GW. Nosebleeds in children. Chilical Evidence 2008 Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908001/pdf/2008-0311.pdf

[uptodate] Messner AH. Management of epistaxis in children. UpToDate 2016 Available at Management of epistaxis in children

[美國兒科學會] How to Stop a Nosebleed. 2015 Available at How to Stop a Nosebleed

[美國NIH] Nosebleed. 2015 Available at Nosebleed : MedlinePlus Medical Encyclopedia

[考克蘭] Qureishi A et al. Interventions for recurrent idiopathicepistaxis (nosebleeds) in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 9. Art. No.: CD004461

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61是一個專修質量檢測的牛津+北大博士，也是一個為了寶寶健康而逃到美國定居的挑剔麻麻。61不喜歡道聽途說，養寶寶必須有憑有據，這個專欄獻給同樣不喜歡道聽途說的理智麻麻們。歡迎關注公眾號：牛寶寶翻滾記。