第七章 喝點酒預防腦中風！是真的嗎？

中國的酒文化很濃。

找人辦事，同事朋友聚會，如果沒有酒，這頓飯感覺跟沒吃一樣。有能喝酒的，千杯不倒；也有不能喝酒的，一滴酒就臉紅，甚至過敏。都說「少酌怡情，豪飲傷身」；也有很多人說，適量飲酒有益健康，那問題來了，喝多少叫少？多少叫多？

正文開始前，先斬個謠言。

• 說，喝酒臉紅的人都很能喝，真的是這樣嗎？

先說結論：假。

酒的關鍵成分是乙醇，乙醇進入體內，被一種叫做「乙醇脫氫酶」的物質代謝成「乙醛」，接著，「乙醛」被另一種叫做「乙醛脫氫酶」的物質代謝成乙酸，「乙酸」最後分解成二氧化碳和水。整個代謝過程中，乙醛脫氫酶最關鍵，它決定著乙醇的代謝速度。誰體內這個酶的活性高，那麼他代謝酒精能力就強，表現出來的就是酒量大；反之，這個酶的活性低，代謝酒精能力就弱，酒量就不行。而我們剛剛說的喝酒臉紅，就是因為乙醛有擴張毛細血管的作用，面部血管擴張，表現為臉紅。

所以，臉紅多數是因為酒精代謝過程中產生的乙醛的作用。如果你喝酒很容易上臉，至少說明：1：你的血管對乙醛的反應比別人敏感；2.你的乙醛脫氫酶太弱，造成乙醛蓄積。如果是後者，那麼，臉紅就不是能喝的表現了，而是酒量差。

不過，這也不全是壞事，酒桌上，如果誰臉紅了，大家也不會勸你酒了，這樣你就喝的少，臉紅變成「保護色」了。但這個自控時機得早，晚一點就喝high了，那時誰都攔不住你醉。

• 乙醛脫氫酶的活性和什麼有關呢？

主要是遺傳。所以，在酒量這個事情上，真的是有天分的了。那能不能練出酒量來呢？難。所謂經常喝酒的人酒量變高了，主要是因為，酒精在短時間內可以誘導乙醛脫氫酶，但是這終究改變不了基因，改變不了命。像我這種，無論怎樣練，都趕不上武松那樣的好漢。

• 喝酒不吃藥，吃藥不喝酒。

至少有兩件事不能和喝酒發生聯繫，一個是開車，另一個是吃藥。都是玩命的事。

說個故事。

有個病人，30來歲，被一幫朋友送到急診，意識不清；朋友說，剛才在一起喝酒，喝了大概2小杯二鍋頭，他就開始說頭痛，面紅，吐，之後就意識不清了。平時有酒量的，不至於這麼點就放倒。趕緊打電話聯繫他家人，問最近有沒有什麼其他病，有沒有在吃什麼葯。他老婆說，前幾天中耳炎，在吃抗生素，頭孢氨苄，今天也有吃。好吧，真相大白，診斷「雙硫侖樣反應」，後搶救成功。

雙硫侖，本是一種戒酒藥物，服用該葯後就算喝少量的酒，身體也會產生嚴重不適，讓人不敢喝酒，對就酒產生厭惡，最後達到戒酒的目的。

然而，很多藥物也有類似這種雙硫侖樣的作用，特別是抗生素，尤其是「頭孢類抗生素」。服用這些葯的同時以及之後一段時間，如果喝了酒或者含有酒精的飲料或糕點食物，都有可能發生上面說的「雙硫侖樣反應」，造成面色潮紅，頭痛，噁心，嘔吐，血壓下降，嚴重的會危及生命。

所以，為安全起見，在服用藥物（尤其是抗生素）期間以及停葯後10天內，禁止，禁止，禁止飲酒以及食用含酒精的食物或飲料。

• 喝酒能預防腦中風嗎？

鋪墊的差不多了，說回本章的主要內容。

有說「喝酒可以活血，對心血管好」，甚至有的直接說「喝酒預防腦中風」，這些是真還是假？

答案是：關鍵是看量。

關於這個話題，亞洲人的研究數據還是很多的。2010年《中華醫學雜誌》發表了一篇文章，對中、日、韓三國關於飲酒和卒中關係的研究做過一個總結，結論是，在東亞男性人群中,少量飲酒(≤20 g/d)降低缺血性卒中（腦梗死）的風險,過量飲酒使卒中(尤其是出血性卒中)、全因死亡的風險明顯增加。建議適量飲酒的範圍應每日酒精量不超過40g[1]。

也就是說，輕、中度飲酒可能具有一定保護作用，而過量飲酒則會使腦卒中的風險升高。

那是不是就可以「小酌怡情，強身健體」了呢？來看看指南怎麼說。

《中國腦血管病一級預防指南2015》[2]推薦：

（1）飲酒者不提倡大量飲酒（I級推薦，A級證據）。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預防心腦血管疾病。

（2）飲酒者應適度，男性每日飲酒的酒精含量不應超過25g，女性減半（II級推薦，B級證據）。

如何理解？

就是說，平時有喝酒習慣的，要少喝，男人每天喝酒的酒精含量不要超過25g（高度白酒不超過50ml，啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過150ml）；女人要減一半。

而平時沒有喝酒習慣的，也不要採用喝小酒的辦法去預防疾病，雖然可能有好處，但證據不夠強。而且，比喝酒防病的辦法多了去了，不一定要喝酒。

有一種智慧，叫分寸。酒桌上也一樣。

• 參考文獻

[1] 劉品明等. 東亞男性飲酒和卒中關係的前瞻性隊列研究薈萃分析. 中華醫學雜誌. 2010. 90(40).

[2] 中華醫學會神經病學分會, 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國腦血管病一級預防指南2015. 中華神經科雜誌.n2015. 48(8): 629-643.

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