鑒別卵巢癌與轉移癌

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　　卵巢原發性癌與轉移性癌有時不易鑒別，特別當原發灶小，癥狀不明顯時更難區別。有時雖經全消化道造影、鋇灌腸、纖維結腸鏡或胃鏡檢查，術前也難以確診，因此在腹部手術時給婦科醫生造成被動的局面。術前腹腔鏡檢查不僅可以了解腫瘤部位、範圍及形態，並可以取活檢確診腫瘤性質，以鑒別卵巢原發癌及轉移癌。如有胃腸道腫瘤，應首先考慮胃腸道癌的治療。

　　資料顯示，8例腹腔內廣泛轉移腫瘤，鏡檢時取活檢發現為印戎細胞癌，進一步檢查證實為晚期胃腸道癌，避免了剖腹探查。另有1列活檢為轉移腺癌，經多方面檢查，確診原發灶為支氣管腺癌，作了相應處理。

腹腔鏡診斷卵巢癌的方法

　　用於診斷卵巢癌的腹腔鏡檢查技術和普通的腹腔鏡診斷方法基本相同。如果病人有腹水，則先抽盡腹水再查盆腔，然後作腹腔鏡檢查。操作光源要比較強，術前要準備好各種活檢、穿吸和電凝的器械。鏡進入腹腔後，首先吸取腹腔液作細胞學檢查。由於鏡下取腹腔液比剖腹手術時取液被血污染的機會少，故更安全可靠。一般人主張直接吸取腹腔液或子宮直腸窩積液檢查。病人若無腹水，可以用100-150ml生理鹽水注入腹腔沖洗，由頭低足高位調整到兩側位和頭高足低位，然後再直視下經腹腔鏡吸回液體。除詳細觀察盆腔、腹腔病變外，應進一步檢查闌尾、上腹腔及橫膈表面，並對可疑處取樣活檢。腹腔經檢查和剖腹探查比較，突出的優點是可以清楚地看到兩側橫膈，並可作活檢。但應掌握活檢深度，避免引起氣胸。