如何真正地修復你的腸道？

小麥中的麩質是腸道健康的殺手。

無論是對於乳糜瀉還是對於其他小麥敏感的人來說，排除膳食中的麩質是恢復的第一步——也是最重要的一步。

——保衛我們的腸道，你需要趕走入侵者。

排除了麩質，不僅可以讓你的腸道避免受到進一步的損傷，而且可以降低各種嚴重併發症的發生風險。

然而，如果需要真正地修復腸道，僅僅排除麩質可能遠遠不夠。

無麩質的局限

根據芝加哥大學乳糜瀉研究中心的指南[1]

對於成年的乳糜瀉患者，在進行無麩質飲食後，腸道絨毛的完全恢復一般需要6個月到18個月的時間。

但根據義大利的一項研究，在16個月的無麩質飲食後，僅有8%的患者能夠完全恢復。——65%的患者仍然存在炎症；26%的患者絲毫沒有改善。[2]

你或許會說：這些沒有恢復的人肯定都不夠自律——他們肯定沒有嚴格地遵從無麩質飲食。

不過，真的只是這樣嗎？

令人遺憾的事實

當我們了解得越多，就越發現：面對一個複雜的問題，我們很難找到一個簡單的答案。

而針對麩質不耐受，並不是簡單的「無麩質飲食」就能夠完全解決問題。

現實是這樣的：

在芬蘭這種對麩質不耐受非常重視的國家，在患者嚴格遵守無麩質飲食的狀況下，也只有68%的乳糜瀉患者能在1年後恢復小腸粘膜。[3]

即使進行2年的無麩質飲食後，部分乳糜瀉患者的腸道通透性仍會是正常人的三倍。[4]

即使在進行無麩質飲食3年後，仍然有許多患者會存在腹瀉、腹脹等消化道癥狀。[5]

……

為什麼？！

當我們得病了，我們都希望有一種特效藥或是特效的膳食能讓我們快速地好起來——但這種東西真的很少存在——而我們應該認清這個現實。

沒錯，排除了麩質，你讓腸道入侵者離開了。

但入侵者破壞的秩序依舊混亂，引發的戰火還在燃燒，毀壞的城牆依然殘缺……

你需要知道，腸道菌群的改變發生在麩質不耐受之前。

而產生不耐受後，再次攝入麩質又會進一步地造成腸道菌群的失調。這失調的秩序還等待著被重建……

當麩質造成腸道損傷後，它會引發腸道炎症。

與此同時，麩質會造成腸粘膜上蛋白質的流失，從而引起腸漏症；

腸漏症的產生，就如同城池的城牆被擊垮——這會讓一系列的入侵者進入血液，這些入侵者會是食物顆粒、細菌毒素……——當然還包括麩質本身。

當這些入侵者在身體中亂竄，問題便接撞而至——大分子食物顆粒引發的食物過敏、甲狀腺功能失調造成的激素紊亂、腦腸軸失調造成的焦慮和抑鬱……

所以，雖然麩質是被排除了，但腸道菌群的失調、腸漏症和腸道炎症的問題仍未能得到解決。

而這三大問題又會相互纏繞，相互影響，使得一切都變得愈發麻煩。

所以，為了真正地修復腸道，你需要三管齊下。

減輕炎症、修復腸漏、恢復菌群。

還是從食物開始

僅僅是無麩質並不能解決一切問題，但這並不意味著無麩質是一條錯誤的道路。

相反的，我們需要繼續沿著這條道路走下去，而且需要走得更深。

所以，有了無麩質飲食2.0——吃無麩質的real food。

它排除了所有的加工食品，即使那是無麩質的。

它排除了種子植物油——那是造成炎症反應的一大殺手。

它排除了未經處理的全穀物和豆類——只有經過長時間浸泡、發酵或出芽的粗糧和豆類才不容易對腸道造成傷害……

它納入營養密度高的肉食和蔬果，以及能減輕炎症反應的健康油脂——這些維持健康免疫反應，維持健康激素水平，維持健康腸道菌群的食物才能真正地滋養腸道，從而促進腸道的修復。

要做的還有更多

吃真正的食物無疑是修復腸道的重要步驟，但要做的可能還有更多。

因為腦腸軸的聯繫，管理好壓力是減輕炎症、修復腸道的關鍵步驟。

一些人可能會對特定的食物不耐受，為了緩解炎症，他們或需要暫時性地進行低組胺飲食或低發漫飲食。

為了恢復腸漏，一些藥物可能需要安全地撤除，比如抗生素、抑酸藥物、非甾體抗炎葯……

腸漏症的修復需要充足營養的支持，有時需會要額外的膳食補充。

一些膳食補充劑可能是普適性的，比如維生素D3、DHA和鎂。

而另一些則需要有充分地了解或是有專業的指導，比如谷氨醯胺、鋅、N-乙醯半胱氨酸以及其他的微量元素和維生素……

小腸細菌過度生長、真菌的過度生長、古細菌的感染、芽囊原蟲的感染……如果存在這些菌群失調的「產物」，可能也需要額外的干預。

至於恢復菌群，需要用什麼？

特定的菌株、發酵蔬菜？

土壤益生菌、高濃度益生菌，還是糞菌移植？

這些都是龐大的問題。

在接下來的文章里，木森願意與你分享我所知道的。

但需要真正地修復腸道，更多的還是取決於你。

就像馬里蘭大學乳糜瀉研究中心的主任醫生Dr. Alessio Fasano說的那樣：

請去了解你自己的疾病，並且不斷地學習學習再學習。

然後，做出一些改變

——健康的生活會在那裡。

—END—

參考文獻：

【1】http://www.cureceliacdisease.org/treatment/

【2】Lanzini, A., Lanzarotto, F., Villanacci, V., Mora, A., Bertolazzi, S., Turini, D., … & Ricci, C. (2009). Complete recovery of intestinal mucosa occurs very rarely in adult coeliac patients despite adherence to gluten‐free diet. Alimentary pharmacology & therapeutics, 29(12), 1299-1308.

【3】Pekki, H., Kurppa, K., M?ki, M., Huhtala, H., Siev?nen, H., Laurila, K., … & Kaukinen, K. (2015). Predictors and significance of incomplete mucosal recovery in celiac disease after 1 year on a gluten-free diet. The American journal of gastroenterology, 110(7), 1078-1085.

【4】Drago, S., El Asmar, R., Di Pierro, M., Grazia Clemente, M., Sapone, A. T. A., Thakar, M., … & Zampini, L. (2006). Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and non-celiac intestinal mucosa and intestinal cell lines. Scandinavian journal of gastroenterology, 41(4), 408-419.

【5】Laurikka, P., Salmi, T., Collin, P., Huhtala, H., M?ki, M., Kaukinen, K., & Kurppa, K. (2016). Gastrointestinal Symptoms in Celiac Disease Patients on a Long-Term Gluten-Free Diet. Nutrients, 8(7), 429.

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