糖尿病，一定要記得去眼科看眼底

02-05

前幾天在門診遇到一位40多歲的女性患者，自訴視力下降3個月，並且越來越明顯。詢問了下基本情況，有糖尿病病史，發現並治療半年左右，目前口服藥物控制血糖，但空腹血糖仍在7-9左右。詢問是否做過眼科檢查，表示之前並沒有。

於是安排了幾項最基本的檢查，結果回來一看，果然是糖尿病視網膜病變，眼底出血和滲出都很明顯。

近年隨著生活水平的提高和膳食結構的改變，糖尿病的患者逐年增加。

糖尿病是會影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂的疾病，其中糖尿病視網膜病變就是其中最嚴重的併發症之一。

糖尿病視網膜病變也早已成為很多歐美國家第一位不可逆致盲性眼病。並且，據北京社區糖尿病研究顯示我國糖尿病患者中 25% 合併糖尿病視網膜病變。

本病的發病與性別無關，與年齡關係也不大，與糖尿病的病程關係密切，也就是說患糖尿病的時間越久，糖尿病視網膜病變的發病率越高。

不同的個體之間，在發病的早晚以及發病的快慢存在個體差異，並且與血糖控制水平以及全身的其它病變相關。

糖尿病視網膜病變的早期可能只是有一些微血管瘤和出血，慢慢的出血會越來越多，發生硬性滲出和軟性滲出。然後會逐漸繼發新生血管，發生玻璃體出血，形成纖維增生，還可能發生視網膜脫離。嚴重的會造成失明。

上述的這位患者，自訴診斷糖尿病時，當地的醫生根據她的情況推測可能已患有糖尿病一段時間，只是患者自己無定期體檢的習慣，且無明顯自覺癥狀，因此一直未就診治療。治療後，血糖控制也不理想，並且也未進行眼科檢查，以致半年後出現明顯視力下降才於眼科就診，這時已出現了明顯的眼底病變。

因此，對於糖尿病患者，在確診之初，就應該到眼科就診，檢查是否有糖尿病視網膜病變，並且還應該根據情況定期半年或一年到眼科進行複查。早發現才能早治療。

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