被你忽視的小兒腺樣體肥大與小兒過敏性鼻炎關係

腺樣體肥大就是咽扁桃體增生，絕大多數的腺樣體肥大並不會導致鼻塞，但由於腺樣體肥大往往和過敏性鼻炎哮喘綜合症、過敏性鼻炎或過敏性咳嗽同時發生，還有許多兒童伴有鼻後滴漏綜合征，這時患兒往往會因過敏性鼻炎加上腺樣體肥大才會導致的鼻塞並影響呼吸而張口喘氣。

尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放鬆後造成舌根向後面輕度下垂，使呼氣時排氣受到影響，會使癥狀加重，表現為打鼾。這些患兒往往表現為噴嚏後的鼻塞、張口呼吸、反覆咳嗽，睡覺打鼾，如果還伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，那你孩子就可能是腺樣體肥大合併過敏性鼻炎引起的，特別是久治不愈的，不要急著去做手術，應該先控制或消除過敏性鼻炎等上、下呼吸道過敏性炎症，改善過敏性體質。經過適當治療後往往就可以顯著改善而避免了手術治療。但是在臨床上許多腺樣體肥大的孩子在合併過敏性體質的情況下，特別是合併過敏性鼻炎哮喘綜合症、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性咳嗽、鼻後滴漏綜合征的情況下，是很容易誤診的，誤診後導致誤治和手術，患兒是非常痛苦的，而且手術時的全麻對孩子的影響也是不可忽視。關於如何兒童腺樣體肥大的治療和任何避免手術可以參見擴展閱讀中的中國過敏與哮喘網。在避免了手術後腺樣體在6歲以後逐漸退化，一般10歲以後開始萎縮，所以很多兒童可以避免手術的。

小兒腺樣體肥大多屬生理性變化，只有影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大，一般的腺樣體肥大對孩子的健康危害並不是十分大，但如果孩子是過敏性體質。反覆出現打噴嚏、流鼻涕水和鼻塞等上呼吸道過敏性炎症，因過敏性炎症的不斷刺激，腺樣體會發生病理性增生，可迅速增生肥大，加重過敏性鼻炎的鼻阻塞。雖然反覆的上呼吸道感染也可以刺激腺樣體增生和肥大，但過敏性鼻炎或過敏性咽炎更容易引起腺樣體肥大，而這種情況可以通過消除上下呼吸道過敏性炎症而有效治療過敏性鼻炎，緩解鼻阻塞，使鼻腔引流，鼻腔分泌物減少，從而減少了炎症對腺樣體的刺激使癥狀逐漸緩解。

腺樣體肥大要積極正確的治療才能避免「腺樣體面容」。由於小兒鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，鼻塞導致的長期張口呼吸，氣流會衝擊硬齶，使之變形、高拱，久而久之面部的發育也會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，稱之為「腺樣體面容」。

所以，對於有腺樣體肥大的兒童，在手術前一定要排除過敏性鼻炎哮喘綜合症或過敏性鼻炎導致的鼻塞，積極治療進行脫敏治療和消除上、下呼吸道過敏性炎症治療後，隨著過敏性鼻炎的鼻塞緩解，常常可以避免給孩子做手術。

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