呼吸道感染與哮喘的關係

哮喘是一個多重因素影響的一個疾病，遺傳基因及環境因素是比較公認的影響因素。而呼吸道的感染，也跟哮喘有千絲萬縷的關聯。

目前兩者相互關聯的幾個特點有

1：呼吸道感染特別是病毒性、支原體衣原體感染，比較容易誘發有過敏性遺傳基礎（如父母有過敏性鼻炎、哮喘等）的兒童發生哮喘。

2：容易誘發５歲以下的兒童哮喘

3：呼吸道的感染越厲害，喘息的發作可能性就越大

4：哮喘病情重者，「感冒後」更容易引起喘息發作。

5：肺炎衣原體感染時，哮喘的癥狀及體征，難以用平喘藥物等控制和環境。

6：肺炎支原體感染後長達４周內，患者的氣道內仍有較高的反應性，容易咳嗽及喘息（氣道高反應性）

7：合併急慢性鼻竇炎的哮喘患者，因為鼻竇炎持續的存在，易引起哮喘的反覆發作，而且較難控制。而經積極的抗菌素治療後，哮喘癥狀能明顯改善。

為什麼哮喘患者時常容易合併呼吸道感染呢

1：哮喘患者的氣道平滑肌痙攣、粘膜水腫、分泌物增加，有利於病菌滋生繁殖，而且纖毛上皮受損，導致氣道往外排出病菌的功能受損，從而易形成感染。

2：糖皮質激素是治療哮喘的最重要的藥物，反覆急性加重住院治療時往往需要使用大劑量的激素，容易導致免疫功能的降低，從而有可能導致感染的發展。所以積極合理劑量的使用吸入性糖皮質激素，減少急性加重的機會，獲得的治療效益不僅僅是控制哮喘癥狀而已。

那哮喘發作的時候抗菌素用還是不用？！

1：一般認為哮喘發作時使用抗菌素的情況是合併發熱、黃濃痰、血細胞提示白細胞升高、中性粒細胞升高或者胸部影像學提示炎症滲出。

2：但是在哮喘危重度哮喘狀態是，建議配合使用抗菌素以預防呼吸道感染。

3：在輕－中度哮喘發作時，或者慢性哮喘階段時，無使用抗菌素的必要性。

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