孩子總咳嗽，要注意他的胃

很多家長可能會有這樣的困惑，孩子老咳嗽，跑了好多醫院看呼吸科，吃了很多葯，怎麼就是不見好轉呢？其實這時候家長朋友們就要注意，是否有胃食管反流（GERD）或咽喉反流（LPR）？

家長朋友應該帶著孩子去消化科看看，檢查一下是否有胃食管反流。治好了GERD，咳嗽也就會好了。

胃食管反流是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可能引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。

　　胃食管反流和咽喉反流均屬於消化系統疾病，而哮喘屬於呼吸系統疾病，兩個看起來八竿子打不著的病是否有關聯呢？

　　其實，胃食管反流病和咽喉反流均由於持續受到食管反流物的刺激，引起氣管的刺激，可以導致慢性的咳嗽，不一定有咳痰，這種咳嗽與咳嗽變異性哮喘有時非常難以鑒別。

　　對於診斷胃食管反流最準確的方法為內鏡檢查，並且能判斷反流性食管炎的嚴重程度，當然沒有反流性食管炎也不能排除GERD，還可以結合24h食管酸鹼度檢測、食管測壓等檢查綜合判斷。確診咽喉反流要用氣道PH監測系統。而哮喘的診斷最佳方法為支氣管舒張試驗，結合臨床表現和既往過敏史和發作史等。

　　研究顯示哮喘患者發生胃食管反流的幾率遠遠高於普通人群。胃食管反流常誘發哮喘的發作,哮喘的發作或控制哮喘的藥物也可能導致胃食管反流加重,兩者可能互相影響形成惡性循環。國外研究哮喘有1/3系咽喉反流導致！國內資料此比例很低。

　　近年的研究表明,對於中到重度的哮喘合併胃食管反流或咽喉反流癥狀的患者,應用質子泵抑製劑可能有助於哮喘的控制。所以，對於哮喘合併胃食管反流或咽喉反流癥狀的患者，由於食管反流刺激的持續存在，會使哮喘的治療效果變差，或者喘息咳嗽等癥狀難以改善。這時就應聯合抗反流和抑制胃酸的治療，能大大提高哮喘的治療效果。