快來了解一下，過敏性鼻炎聯合藥物療法

在兒童過敏性鼻炎治療過程中，會經常用到聯合藥物治療。今天小暢帶大家來了解一下，過敏性鼻炎聯合藥物治療方法。常用藥物有：1、鼻用糖皮質激素包括內舒拿，輔舒良等。2、抗組胺藥包括敏迪、息斯敏等。3、減充血劑包括 鹽酸賽洛唑啉、達芬霖等。4、白三烯受體拮抗劑包括扎魯司特、普魯司特等。5、鼻用羥甲唑啉。單一用藥無效的患者可選擇聯合用藥治療。證據表明，聯合用藥具有增加療效的優點，但同時費用增高，藥量增多，存在無效聯用，不良反應疊加，藥物之間相互影響的缺點，利弊相當，可選擇使用。AGAR 2015給出了目前的聯合用藥方案及分析。1、鼻用糖皮質激素聯用口服抗組胺葯：鼻用糖皮質激素無效或癥狀控制不理想的患者不推薦聯用口服抗組胺葯。2項大樣本成人AR及1項兒童AR的證據均提示，鼻用糖皮質激素聯合口服抗組胺葯與鼻用糖皮質激素聯合安慰劑療效上無差異。2、口服抗組胺葯聯用口服減充血劑：二者聯用較單用其中一種療效好。多中心隨機對照研究支持該觀點。然而應注意二者聯用可能出現失眠、頭痛、口乾、精神緊張的不良反應，且長期口服減充血劑可產生耐葯，且減充血劑不允許用於4歲以下兒童。3、口服抗組胺葯聯用白三烯受體拮抗劑：是否可以聯用有爭議，存在矛盾性證據，因而不推薦使用。且聯用口服抗組胺葯與白三烯受體拮抗劑在控制AR癥狀上不如單獨使用鼻用糖皮質激素。4、鼻用糖皮質激素聯用白三烯受體拮抗劑：證據提示，單用鼻用糖皮質激素和鼻用糖皮質激素聯用白三烯受體拮抗劑的研究顯示二者療效無差異。白三烯受體拮抗劑不常規聯用於鼻用糖皮質激素，什麼情況下聯合應用，AGAR 2015指南中並未明確提及，如前述，並發哮喘者可受益於此葯，並發哮喘患者是否聯用白三烯受體拮抗劑與鼻用糖皮質激素尚需更多的證據支持。5、鼻用糖皮質激素聯用鼻用抗組胺葯：二者聯用療效明顯優於單獨用藥。對中-重度AR患者的多個癥狀均取得了良好的效果。鼻用糖皮質激素或鼻用抗組胺葯耐葯，或二者單獨使用不能很好地控制癥狀時，可選擇二者聯用。6、鼻用糖皮質激素聯用鼻用羥甲唑啉：鼻用糖皮質激素聯用鼻用羥甲唑啉的療效優於單獨用藥。雖然現有證據不足以評估羥甲唑啉引起的藥物性鼻炎風險，仍應警惕該不良反應的發生，推薦重度鼻塞的患者短期(<3 天)使用鼻用糖皮質激素聯用鼻用羥甲唑啉。
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