哮喘寶寶為什麼容易打鼾？

有很多家長遇到這樣的問題，喘寶晚上睡覺的時候總是打鼾，這是為什麼呢？小暢諮詢了相關專家，今天就給大家來講一講。打鼾是睡眠過程普遍的一種現象，在成人及兒童中都十分常見。當呼吸道氣流受到限制，氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時產生渦流，在口腔或咽喉軟組織附近發生振動，引起粗重響亮的鼾聲。當呼吸道中的氣流被壓迫到一定程度時，會引起明顯的呼吸中斷，稱為睡眠呼吸暫停。嚴重的上氣道阻塞時可出現夜間間歇性憋氣、憋醒、咳嗽、心慌等類似哮喘發作癥狀，臨床上可能誤診為哮喘。一項關於哮喘患者的統計數據表明哮喘患者人群比非過敏人群更容易打鼾。反覆哮喘發作容易導致氣道慢性炎症，引起上氣道粘膜水腫增厚等結構改變，上氣道肌肉在睡眠時可更易於塌陷；此外，哮喘患者中常伴發過敏性鼻炎、鼻竇炎，夜間睡眠時可出現鼻塞、鼻咽部分泌物增多，這些原因均可導致上氣道狹窄或閉塞，進而引起睡眠呼吸暫停。對於兒童來說，呼吸道感染容易誘發哮喘，反覆發作遷延不愈又會導致免疫力下降，更易遭受感染。如此惡性循環極易引起慢性扁桃體肥大，引起兒童鼾症。另一方面，哮喘患者伴發睡眠呼吸暫停時容易誘發夜間哮喘，且在哮喘發作前常有嚴重打鼾及呼吸暫停。鼻腔是肺的過濾器，乾燥的空氣經過溫暖濕潤的鼻腔進入咽喉部可以減少對於氣道的刺激。打鼾者睡眠中容易出現張口呼吸，尤其在鼻炎、鼻竇炎患者中更為常見。乾燥的冷空氣直接進入咽喉部及氣管內，刺激哮喘患者原本脆弱敏感的氣道，從而誘發夜間哮喘發作。同時，睡眠呼吸暫停過程中，患者用力吸氣使胸腔負壓進一步增加，食管下括約肌跨壓差增大，當其超過食管下括約肌張力時，則可由於「吮吸」作用使胃內容物反流至咽喉部，刺激氣管，引發支氣管痙攣。另外，睡眠時副交感神經興奮性增強，引起支氣管平滑肌收縮，在這個基礎上，睡眠呼吸暫停時胸腔負壓增加， 迷走神經興奮，導致支氣管平滑肌進一步收縮。上氣道阻塞及軟組織的振動反覆刺激聲門與喉部的神經受體，也可引起反射性支氣管收縮。氣道刺激物的增多及支氣管的強烈收縮共同作用誘發夜間哮喘發作，常常影響哮喘常規治療效果。因此，正規治療後癥狀仍不能改善的哮喘，尤其是夜間頻發哮喘的患者，應當考慮有沒有同時合併有鼾症，及時到醫院就診。只有正確認識兩者的關係，進行合理有效的治療，才能更加有效改善患者的預後及生活質量。
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