兒童哮喘我不怕、不怕、不怕啦

兒童哮喘嚴重影響著孩子的生長發育。很多家長都會談「哮」色變，會害怕確診、害怕激素治療、害怕不能運動。「怕」是因為家長朋友們對哮喘的認識不足，其實只要堅持長期規範的治療和科學管理，絕大部分患兒的哮喘都可以得到控制甚至達到臨床治癒。所以小暢認為家長朋友應該要努力做到三不怕：一、不怕確診，要防誤診兒童哮喘不同於一般的細菌、病毒等感染引起的炎症，而是一種變態反應性疾病。只有明確診斷兒童哮喘，才能對患兒進行規範化治療。但是三分之一以上的孩子沒有被及時診斷，比如把哮喘當做肺炎來治療，把過敏性鼻炎當上呼吸道感染治療等都是最主要的誤診。過敏與哮喘之間存在一定的聯繫，尤其是過敏性鼻炎，哮喘的患者中約80%合併有過敏性鼻炎。如果孩子不感冒，不發燒時還有鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀，要及時到醫院就診以免延誤病情。

如果患兒「感冒」反覆發作，累及下呼吸道並且癥狀持續10天以上，使用抗生素後無效而使用平喘藥物如沙丁胺醇等癥狀明顯減輕，應該考慮診斷哮喘同時注意除外其他的疾病。另一方面，並不是所有的喘息都是哮喘。慢性間歇性喘息、咳嗽、呼吸困難也可見於其他一些少見疾病，例如先天性心臟病、囊性纖維化、原發性免疫缺陷病等。

二、不怕吸入激素世界衛生組織(WHO)及美國國立衛生研究院(NIH)共同組織專家撰寫的《全球哮喘防治創議》中明確指出：「吸入型糖皮質激素是治療支氣管哮喘的首選藥物。吸入型糖皮質激素是最有效的哮喘控制藥物，推薦用於各年齡兒童的哮喘治療。吸入糖皮質激素可有效減輕哮喘癥狀、改善生活質量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎症、減少急性發作的頻率和程度以及降低哮喘死亡率。」

長期以來中國人對激素存在誤解。許多家長擔心孩子吸入激素後產生依賴性或對生長發育產生不良影響，以致排斥使用，或使用一段時間後就擅自減葯或停葯，致使哮喘病情不能得到很好控制。實際上如果堅持長期治療，哮喘沒有得到控制，才會影響兒童的生長發育。

三、不怕運動運動是一把雙刃劍，用好了運動在哮喘的康復中能起到非常積極的作用。在科學的治療和管理下哮喘患兒完全可以像正常兒童一樣生活，運動。如果患兒不敢蹦蹦跳跳，稍微跑幾步就喘息不止，那還是哮喘沒有控制好。

病情控制較好且肺功能基本正常的患兒可以參加適宜的體育鍛煉，如游泳、跑步、球類運動、輪滑、自行車等，逐步增加運動的時間。

鼓勵患兒堅持長期戶外活動，可以增強體質提高疾病的抵抗力。需要注意的是對於輕度間歇發作的哮喘患兒或單純運動誘發的哮喘患兒可以於運動前給於速效2受體激動劑或運動前30分鐘給於白三烯受體拮抗劑，可以避免運動誘發的哮喘。

科學認識哮喘，堅持正確治療，是更好控制和治療哮喘的關鍵。 小暢希望上面的知識能夠打消家長在哮喘治療方面的一些無趣，我們可自信地說：兒童哮喘，我們不怕、不怕、不怕啦。
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