全球有超過14萬患者在大腦植入了DBS裝置，把電極插入大腦是一種什麼樣的體驗？

醫學上用電極植入大腦治療運動障礙性疾病、精神科疾病、一些藥物成癮等已經越來越廣泛，電極插入大腦是一種什麼樣的體驗？

（採用導航+立體定向+電生理監測，精確植入電極）

在臨床上針對一些運動功能障礙的患者，比如帕金森、梅傑綜合征的時候，會採用腦深部電刺激術，也就是在大腦中植入電極。腦深部電刺激術也叫腦起搏器手術或DBS，是一種基於立體定向技術，在腦內特定的神經核團植入電極，通過釋放脈衝電信號，調控靶點核團神經元，從而控制患者的癥狀。

DBS技術自20世紀80年代問世以來，全球有超過14萬患者在大腦植入了DBS裝置，每年大約有1萬多名帕金森病及運動功能障礙的患者接受DBS手術。植入的電極大約是毫米粗細，通過立體定向裝置，準確定位於一個不超過玉米粒大小的靶點上。在中國，帕金森病患者常選用的靶點是STN核團。STN核團位於大腦深部，我們在手術前、及手術中我們會使用高場強核磁共振、電生理儀和術中定向儀等設備，三重定位確保治療核團位置準確。

DBS腦起搏器的刺激器類似於人工心臟起搏器，但不同的是大腦中並不存在類似於「竇房結」這樣的心臟起搏起始點。大腦中可能並不存在某個起搏點，但DBS的治療效果卻像心臟起搏器一樣。在DBS電極插入大腦、開啟刺激的一瞬間，多年無法自由活動的帕金森病患者有些就能活動自如，因為對神經網路的調控，對於成癮、抑鬱、厭食症等患者也可有一定的治療效果。

準確植入靶點對於神經外科醫師來說一直是個挑戰，需要醫師對神經解剖、電生理精通並有細緻的手術操作。另一方面，DBS電極的設計也儘可能的避免可能出現的誤差。目前應用的DBS電極都是4觸點設計，在電極末端有4個金屬觸點，這樣的設計可以有效避免電極插入過深或過淺而導致刺激無效。此外近幾年，不管是電池還是電極都出現了更多的新設計。可以通過更多的組合，發揮更多的作用、同時減少副作用。

當然，因為大腦是「懸浮」在腦脊液中，在手術過程中，因為腦脊液的流失，而核團的大小又特別的小，所以即使是按照術前的精確定位植入，也可能出現電極位置的偏移，這個時候，就可能出現一些副作用。

一般來說，電極偏向不同的位置，就出出現相應的副作用：

這個時候，如果是在術中，我們可以根據患者的情況調整電極的位置，如果是術後，就需要選擇不同的觸點和刺激模式來盡量減少副作用，同時最大化治療效果。

和一般的外科手術不一樣，完成DBS植入手術並不是治療的結束，而是治療的開始。植入電極以後，我們會用一個體外的控制器去連接植入到患者體內的DBS刺激器，進而控制刺激器發出的電脈衝，這個過程就叫做程式控制。DBS程式控制儀上有上千種的參數可被選擇，對於不同的疾病或癥狀，有效的參數組合可能不同。

帕金森病有四大主症，即震顫、僵直、行動遲緩和姿勢步態異常。震顫和僵直很多時候會在刺激打開數秒內就能得到改善，運動遲緩可在數十秒到數分鐘內改善，而步態平衡可能在20-30分鐘以後出現變化。有些癥狀，則可能根據患者的情況而有不同的效果。