143意識障礙——強迫性失眠

內容提要：

序號4．21．3．0．00。

當壓力應激（主要體現為超出耐受的憂慮情緒）導致「強迫思慮」，即腦子迷迷糊糊的、各種思慮似乎不受控制地紛至沓來，並因此翻來覆去無法入眠，或者明明很睏倦，卻總要找些事情做（尤其是一些帶成癮性質的、代償性的事情）而不願去睡。這就是強迫性失眠。（在單純性失眠中，雖然也會思考各種問題，卻只是因為頭腦清醒、缺少睡意而起。）

但是，強迫性失眠患者由於較低的動力性活動水平，有可能在睡眠的早期容易進入淺睡狀態。只是這時深層意識未經深度睡眠的整理而「動蕩不安」，很快會從淺睡中被內部的洶湧「彈出」，精力稍為恢復，然後很難再次入睡。

除了單純性失眠和強迫性失眠這兩種獨立的失眠障礙，很多障礙症都會有失眠癥狀，動力性障礙通常表現為單純性失眠的癥狀，反饋性障礙通常表現為強迫性失眠的癥狀。

對失眠的治療要治本的話，必須分清這兩種情況，否則就會南轅北轍：

①用鎮靜劑強行降低大腦活動水平對兩種失眠都有效，但只是治標不治本；

②治療單純性失眠可單獨或同時使用提升反饋性和降低動力性的藥物，但要很小心控制劑量，過量有誘發嗜睡（甚至抑鬱）的危險；

③如果治療由泛化性焦慮引起的失眠，則應使用降低動力性的藥物；

④治療強迫性失眠可單獨或同時使用降低反饋性和提升動力性的藥物。

失眠是自然生理節律的紊亂，在這些節律性的生命活動中，機體都會有天然的自調恢復機制，如果長期地使用藥物來治療失眠，將會弱化機體的自我調節功能，導致對藥物的依賴，一旦停葯，失眠癥狀會強力反彈。

據Blazer（1999）和Whitney（1998）所報告，美國大約35%的中老年人在白天感到過度睏倦，其中老年黑人佔了大多數。

導致過度睏倦的睡眠障礙包括單純性失眠、強迫性失眠、單純性嗜睡、發作性嗜睡，其共同的應激因素是挫折，上述報告可能反映了美國中老年人中黑色人種更容易感受到挫折。

羅顥譯：144意識障礙——夢遊zhuanlan.zhihu.com羅顥譯：目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論zhuanlan.zhihu.com
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